Fråga Jag är en 36-årig kvinna som har försökt bli gravid i 2,5 år nu. Vi började vår resa med att ta vikarier, kartlägga och försöka ta reda på när jag hade ägglossning, vilket aldrig såg uppenbart ut för mig. Jag har två barn från ett tidigare förhållande, som nu är 18 och 16 och hade inga problem att bli gravid med någon av dem. Min man gick på en spermaanalys och det blev normalt igen. Vi gick sedan till en specialist som gjorde en HSG som kom tillbaka när den ena äggledaren var öppen och den andra kom tillbaka så ofullständig som doktorn inte ville injicera mer färg eftersom det orsakade mig stor smärta. Vårt blodprov var förvirrande eftersom doktorn sa till mig att en del av det kom tillbaka som att jag inte hade ägglossning och den andra kom tillbaka och sa att jag var??? Vi är nu inne på vår 3:e månad med Clomid vilket har varit väldigt känslosamt för mig eftersom jag förra månaden hade en 1,5-dagars mens och denna månad kom min mens dag 19 mot dag 26 som varje månad när jag inte tog Clomid. Jag har en drs appt på ons och undrar om jag ska be om att få höjas till 100 mg clomid för min nästa cykel eller om vi bara ska ta nästa steg i fertilitetsbehandling. Det är helt enkelt hjärtskärande varje månad att vi inte blir gravida.
Tack.
Svar Hej Amanda från Kanada,
Du måste tänka på att du var väldigt ung när du fick dina tidigare barn och under dina fertila toppår. Din fertilitet har nu minskat med mer än 50 % baserat på din ålder. Som en konsekvens är det svårare för dig att bli gravid på naturlig väg eftersom åldersfrågan är en försämrad äggkvalitet. Ett sätt som vi försöker övervinna detta är genom att få dig att ägglossa mer än ett ägg åt gången och det skulle vara att använda fertilitetsmediciner. Målet är att få dig att ägglossa 3-4 ägg åt gången. Jag tvivlar på att 50 mg Clomid skulle vara tillräckligt för det. Du skulle förmodligen behöva använda 150 mg eller mer.
Det finns dock ett annat problem, och det är de misstänkta fynden med din tub. Det kan antyda att det finns en äggledaravvikelse, som blockering som pågår, vilket skulle ta bort chanserna för en "naturlig" graviditet. Rören måste vara normala för att en naturlig graviditet ska inträffa.
Så vid det här laget har du två alternativ:du kan antingen gå över till IUI (insemination), vilket är där fertilitetsläkemedel används för att ägglossa 3-4 ägg och spermierna injiceras i livmodern vid tidpunkten för ägglossningen (vilket tidsbestäms genom att använda ultraljudsövervakning) för en graviditetsfrekvens på 12-15 % per månad, eller så kan du gå direkt till IVF där starkare mediciner används för att extrahera flera ägg (10-20) och odla embryon som sätts in i livmodern. I vårt program skulle du ha 64 % chans att bli gravid per månad. Med åldersfrågan och äggledarproblemet kombinerat skulle jag rekommendera det senare.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
