Fråga Hej doktor, kan du snälla ge mig en synpunkt om mitt fall:
Jag låg på ett sjukhus i Europa och hade ett hot om utomkvedshavandeskap (nivåer 6300) en läkare sa operation nästa morgon, nästa morgon ändrade en annan läkare detta i troligen normal misskylning utan att få resultatet av blodklumpen som kom ner på natten, de gav mig MISOPROSTAL på kvällen ??? Skulle du ha gjort det med fortfarande risk för utomkvedshavandeskap ?? nästa gång var jag på operation och det var såklart utomkvedshavandeskap!!! 1 år senare kunde jag fortfarande inte få barn (har 1 innan allt detta) och jag sattes i Laparascopic där vätskan inte kunde komma igenom!!! men ändarna såg bra ut. Jag skickades sedan till en HSG och där bedömdes allt som normala öppna rör !!!! Min fråga är vilken operation eller metod som är mer tillförlitlig och ger MISOPROSTAL under dessa omständigheter när som helst utan att ha ett resultat från tester i handen ???
Stort tack för din tid
vänliga hälsningar
Monica
Svar Hej Monica från Spanien,
Jag skulle säkert ha behandlat dig annorlunda.
Det finns kriterier som vi använder för att misstänka en ektopisk graviditet. Huvudkriteriet är om bHCG-nivån är över 3000 och det inte finns någon graviditet i livmodern, då ställs diagnosen utomkvedshavandeskap. I så fall finns det två möjliga behandlingar:medicinsk eller kirurgisk. Nu för tiden, om ektopiskt inte är för långt framme, kan vi använda ett läkemedel som heter Metotrexat (en injektion) som kommer att stoppa graviditeten och få utomkvedskroppen att lösa av sig själv. Detta kommer inte att fungera om ektopiskt är för stort. Misoprostol används för att framkalla missfall. Om ektopiskt är för stort, kommer operation att krävas och detta görs vanligtvis genom laparoskopi.
När det gäller att utvärdera rören efteråt är det vanliga första steget HSG. Detta är det mer tillförlitliga testet. Injektion av rören vid tidpunkten för laparoskopi fungerar inte alltid, så en uppföljning av HSG skulle krävas som i ditt fall. Om HSG visade att båda rören är öppna, då är rören öppna. Du måste dock komma ihåg att rören är ett fungerande organ och att vara öppen bara är en del av hela ekvationen. Det faktum att du haft en utomkvedshavandeskap betyder att det finns någon typ av skada som inträffat tidigare och orsakat ärrvävnadsbildning i röret. Ärrvävnaden var inte tillräckligt allvarlig för att blockera röret men var tillräcklig för att få embryot att fastna i röret. När det ena röret är skadat får man anta att det andra också är skadat. I en HSG skulle rören vara öppna men ärrvävnaden kan inte ses. Det finns ingen teknik för att göra det. Så du löper ökad risk för ytterligare en utomkvedshavandeskap och behöver ses och utvärderas så snart du missar mens. Det enda behandlingsalternativet som kan kringgå rören och minska risken för ektopisk är IVF.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
