Fråga Högt prolaktin och ingen mens vid 26 års ålder efter avslutad p-piller, ingen återkomst av mens trots att prolaktinom krympt.
Många konsulter har blivit repade under åren. Använder HRT för att skydda mot osteoporos. Told skulle bara behöva lite hjälp med att bli gravid, klomid kanske. Avstängd HRT i 6 månader samtidigt som man utforskar potentiella IVF-kliniker som använder donatorspermier. 42 år, tittade på adoption fortsatte inte så få barn för ensamstående vita människor i Storbritannien. Hade ORT på kliniken. fsh på 0,8. e2 under 44.AMH låg på 0,83. tsh normal/borderline vid 4.36. Föreslog att jag testades för respons med gonatrofiner, då om folliklar dyker upp kan prova med donatorägg. Donatorägg och spermier kanske lite för långt för mig. Alla tankar, känns som ett slut på vägen för mig. men eftersom kliniken måste söka råd från endokrinologer trodde de skulle börja fråga bredare.
Svar Hej Jane från Storbritannien,
Det finns flera problem som du rapporterar. Låt mig ta dem en i taget.
Du nämnde att du inte har mens sedan 26 års ålder och nu är du 42 år. Det måste finnas någon förklaring till det och den enda förklaring jag kan se är att din FSH-nivå är väldigt väldigt låg (0,8). Jag antar att LH-nivån är lika låg. Vi kallar det "hypogonadotrofisk hypogonadism". Det betyder att din hypotalamus inte fungerar och inte producerar tillräckligt med FSH för att stimulera äggstockarna att fungera. Behandlingen för en kvinna som vill ha graviditet är att ge FSH och LH (Menopur eller Repronex) för att stimulera äggstockarna att fungera. Detta kan göras med en reproduktiv endokrinolog, ingen medicinsk endokrinolog, även känd som en infertilitetssubspecialist.
För det andra märkte jag att din TSH-nivå, även om den ligger inom de normala gränserna, är högre än vi vill se den. I allmänhet, och amerikanska endokrinologer har nu också justerat sina toleranser, vill vi se TSH på mindre än 2,2. Så din sköldkörtel fungerar men det är en liten hypotyreos. Lite tyroidersättningshormon (syntroid) skulle förmodligen hjälpa till att få ner det.
För det tredje antar jag att dina prolaktinnivåer är normala nu? Om inte, måste du behandlas för att få ner dem till mindre än 20.
Låt oss nu prata om dina alternativ för att bli gravid med antagande av alla ovanstående fynd. Det enda mycket betydande problemet du har, förutom de ovan, är din ålder. Vid 42 år har dina naturliga chanser för graviditet minskat avsevärt. Till exempel skulle en 26-åring ha 85 % chans att bli gravid per år. En 42-åring har 1% chans att bli gravid per år. Därför måste du tänka bortom höljet av att bli gravid på naturlig väg, dvs bara ha samlag eller injicera spermier (IUI). IVF kommer att vara valet av behandling, och medicinerna som används för att stimulera dina ägg kommer att vara FSH och LH så det täcker hypotalamusproblemet. Du kanske vill överväga ett gonadotropinstimuleringstest (försök med att använda medicinerna för att se om dina äggstockar svarar), men det är inte nödvändigt. Om du går in på IVF-cykelbanan och dina äggstockar inte stimulerar, avbryter du bara cykeln, så att IVF-cykeln kommer att testas tillräckligt. Vid 42 år, på min klinik, skulle dina chanser att bli gravid vara 44 % per cykel. Det är betydligt bättre än dina naturliga chanser. Du har säkert möjlighet att använda donatorägg. Eftersom donatorägg tas från en yngre kvinna, och graviditetsfrekvensen är beroende av äggens ålder, kommer dina chanser att bli gravida förbli desamma oavsett vilken ålder du är så länge din livmoder är normal. Det betyder att chanserna för graviditet skulle vara samma vid 42 som vid 45 år. Så det är ett backupalternativ som du alltid kommer att ha. Om du ville ha de bästa chanserna för graviditet, skulle donatorägg ge dig en 60-79% chans att bli gravid per försök. I USA tillåter vi donatoräggcykler hos ensamstående kvinnor.
Så jag hoppas att det ger dig en tankeställare. Jag har skrivit mer utförligt om detta ämne i min blogg så du kanske vill titta upp det.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
