Fråga Hej. Jag är 35 år (igår). Har försökt få barn nr 2 (spontan befruktning nr 1) i 14 månader. Spermieanalys perfekt. FSH 12,2, E2 mindre än 32, Prolactin 4,5, TSH 4,56 CD3-labb. CD21 P4:7,6 OB säger start clomid. Inte bekvämt, gå till RE. RE drar upprepade TSH- och AMH-labb. TSH 2,4 ?? (Labbritning på CD 18). Första frågorna:Kan det sjunka så drastiskt utan medicinering? På bara 2 veckor?
Jag är planerad att ha upprepade CD3 efter nästa mens och en HSG. Också att börja mediciner med den cykeln. Min andra fråga är denna:Med min ålder (började försöka bli gravid igen vid 33), mina 12,2 fsh, längs med bbt-diagram som visar tydliga termiska förändringar varje månad (varierande lutealfas på 11-14 dagar beroende på vilken sida jag hade ägglossning) , och en mens var 29:e dag, hur kunde jag ha minskat äggstocksreserven? Borde jag inte ha blivit gravid om jag har diagram som visar tydliga ägglossningar varje månad? Jag borde inte ha "dåliga ägg" i min ålder.
Fråga 3:Kan fluktuerande TSH orsaka mina infertilitetsproblem?
Fråga 4:eftersom förlossningsblödningsdagarna minskar till 4-5 dagar till en mycket tung dag följt av 2 minimala dagar, tyder det på något??
Svar Hej Katie från USA,
Grattis på födelsedagen!
Jag tror att du misstolkar innebörden av FSH-nivån. Det tyder inte på att dina äggstockar har stängts av, inte fungerar eller har dåliga ägg. FSH är bara en indikation på hur äggstockarna skulle stimulera med fertilitetsmediciner. Vi oroar oss när FSH-nivån är 10 eller högre eftersom det betyder att äggstockarna inte kommer att stimulera bra, och IVF-framgång beror ofta på antalet ägg som hämtas som ett resultat av stimulering. Det är vad vi kallar låg äggstocksreserv. Vi tar också detta som att tiden är mer kritisk än vanligt, främst för att vi inte kan förutse när äggstockarna kommer att bli värre, så vi är mer aggressiva. Ett bättre mått på din äggkvalitet är åldern på dina ägg och vid 35 år är din eqq-kvalitet nedsatt. Till exempel har en 25-åring 85 % chans att bli gravid per år, medan en 35-åring har 30 % chans att bli gravid per år. Detta beror enbart på äggens kvalitet. Med kombinationen av den "åldersrelaterade äggfaktorn" och förhöjd FSH skulle jag rekommendera att du går över till en mer aggressiv behandlingsplan, dvs IVF. Jag skulle hata att se dig gå igenom flera IUI-cykler, inte lyckas och sedan upptäcka att din FSH-nivå är 15 och du måste använda donatorägg. Visst med tanke på att du har blivit gravid tidigare är IUI ett alternativ, men jag skulle begränsa antalet till högst fyra försök.
När det gäller din TSH-nivå kan den säkert förändras. Det är fortfarande inte i den ideala nivån, eftersom vi föredrar att det är mindre än 2,2, men det påverkar förmodligen inte din fertilitet.
Ditt blödningsmönster tyder inte på någonting. Det är en normal variant.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
