För närvarande i IVF-cykel
Fråga Hej där, jag är på dag 6 av gonal-f 300iu och igår fick jag veta att mina östrogennivåer var desamma som vid mitt första besök för 9 dagar sedan. De såg bara 1 follikel på ultraljud igår. Min fråga relaterar till min cykel och om detta kan vara orsaken till antingen dålig tajming eller en effekt av p-piller jag hade gått på. De satte mig på b/c-piller i 2 månader innan cykeln - hoppade över placebo så jag missade en menstruationscykel. Efter att ha slutat med b/c-piller för 9 dagar sedan hade jag en blödning som var tyngre än stänkblödningar men lättare än min vanliga cykel. De satte mig inte på lupron eller något innan denna gonal-f så det är den enda stimuleringen jag har haft. Vad är troligen problemet här? Borde jag ha varit på något innan gonalen? Kan b/c-pillren ha skruvat upp min ägglossning? Jag har också bara en äggstock och ett helt blockerat rör - kan det ha några negativa effekter på läkemedelsstimulering? Låter det som att de kommer att avbryta cykeln - det är min första och det har varit tufft. Stort tack för din tid.
Svar Hej Alexis från USA,
CD#7-östradiolnivån är en indikation på att du inte svarar på stimulering vid denna dos. Det har ingenting att göra med p-piller eller längden du tog det. 300 IE av endast Gonal-F är en mycket låg dos. Det är ett av de lägsta protokollen jag använder. Dessutom använder många kliniker både Gonal-F (FSH) och Menopur (FSH/LH), som kallas ett blandat protokoll. Det har gjorts några studier som visar bättre stimulering med det blandade protokollet än de rena FSH-protokollen. Du bör i alla fall öka dosen, och jag skulle överväga att dubbla FSH-dosen som 450IU Gonal-F plus 150IU Menopur. Det kan hjälpa till att återuppliva cykeln och rekrytera fler ägg. Om du är för långt in i cykeln kanske det inte hjälper eftersom den dominerande follikeln redan är på plats och äggstocken kommer att vara redo att hämtas långt innan de nya folliklarna har en chans att växa. I så fall kan du överväga att antingen avbryta cykeln och hoppas på ett bättre svar vid en högre dosering av medicin eller att slutföra cykeln med ett ägg och hoppas att det är tillräckligt bra för att du ska bli gravid. Jag har haft många graviditeter med bara en follikel och ett ägg. Man vet aldrig, det kan vara den perfekta och det skulle vara synd att ge upp det. Men du måste vara beredd på att inte ha något att lägga tillbaka och cykeln kommer att ha kostat dig lika mycket. Så ofta är det ett ekonomiskt beslut.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
