Fråga FRÅGA:Hej! Jag skriver från Aten, Ga och jag genomgick nyligen min tredje IUI
cykel. Detta är den första som vi använde clomid, u/s och hcg trigger för.
Jag hade en 22 mm follikel på dag 10, och min läkare planerade utlösaren för
följande dag kl. 09.00, med IUI 24 timmar senare. Jag hade läst att IUI
borde vara 24 timmar efter triggern och när jag förklarade detta för min läkare,
hon gick med på men i färd med att boka om till senare sa jag till henne att min
tempen hade varit lätt förhöjd den morgonen och att jag hade en positiv OPK
6h efter Hcg-skottet. Hon sa till mig att OPK inte borde ha varit det
positivt att strax efter skottet och att jag måste ha haft ägglossning på egen hand.
Så vi gjorde ett ultraljud och teknikern var förvirrad eftersom hon
såg vätska som indikerar ägglossning och endometrieförändringar (även jag kunde se
dem!) men den dominanta follikeln fanns kvar. Min läkare har sagt det sedan dess
follikeln hade inte växt sedan dagen innan, det hade troligen oocyten
hade ägglossning trots att man fortfarande kunde se follikeln på ultraljudet. Är
detta möjligt? Jag frågar eftersom mina ägglossningsvärkar (vilket jag brukar ha för
cirka 4 dagar före ägglossningen) fortsatte i ytterligare 12 timmar efter IUI
och jag fick en låg temperatursänkning senare och jag är orolig att vi missade
ägglossning med IUI minst 12 timmar innan den. Jag läste också att opk kommer
upptäcka ett falskt positivt eftersom det känner igen hcg. Skulle detta ha
hände så tidigt som 6h efter skottet? Tack så mycket för din hjälp!
SVAR:Hej Kristen från USA,
Jag förstår varför du är så förvirrad. För mycket felaktig information sprids.
Först kommer en OPK att bli positiv om HCG-trigger ges. Detta beror på att OPK letar efter LH-ökningen som HCG härmar. Du kan inte använda en OPK samtidigt med en HCG-utlösare.
För det andra hade ultraljudsläkaren FEL och det är därför du inte ska lita på informationen som ges av tekniker som har mindre kunskap än din läkare. Fyndet av culdesac-vätska eller den intakta follikeln bekräftar varken ägglossning eller bristen på ägglossning. Faktum är att, baserat på tidpunkten för ultraljudet, skulle jag anta att ägglossningen inte hade inträffat ännu.
För det tredje är din information från internet eller din källa angående tidpunkten för IUI också felaktig. Det går inte att veta exakt när ägglossningen faktiskt inträffar. Allt vi kan veta är att det kommer att inträffa mellan 24-52 timmar. De flesta har ägglossning runt 32-36 timmar så att konventionen för att göra IUI är 34-36 timmar efter HCG om din läkare använder en IUI-tekniken. 24 timmar skulle vara alldeles för långt, men i ditt fall väntade din läkare 12+ timmar efter att follikeln hade rätt storlek, vilket flyttade tillbaka IUI-tiden. Även utan HCG kan LH fortfarande stiga av sig själv innan HCG ges.
Jag kan inte säga dig om du missade IUI eller inte, men en mycket intressant studie som gjordes för cirka 5 år sedan visade att spermierna måste vara på plats innan ägglossningen inträffade. Om inte, inträffade inte graviditet. Det är problemet, enligt mig, med en IUI-tekniken. Felmarginalen, det vill säga att ägglossningen saknas, är större än de två IUI-teknikerna, gjorda vid 24 timmar och 48 timmar från HCG-utlösaren. Ett annat problem du står inför är att om du träffar fel läkare för att göra specialiserade behandlingar, kommer du också att ledas i fel riktning, dvs. ges fel information som du har fått på din klinik.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack så mycket för att du klarade upp min förvirring. Skulle du råka
veta vilken journal, volym etc. studien du nämnde om behovet
för spermierna att vänta på att ägget var inne? Jag är en vetenskapsman med
tillgång till tidskriftsartiklar och skulle vilja läsa på om detta också
ta med artikeln till mitt nästa läkarbesök. Tack!
Svar Hej igen,
Det var ett bra tag sedan, men jag tror att artikeln var antingen i tidskriften "Fertility and Sterility" eller "Human Reproduction".
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
