Fråga FRÅGA:Vilka är mina chanser att bli gravid?
Åldersfaktor =40
Dag 2 FSH =kontrollerad fyra månader 5 - 7 intervall med en högsta månad på 9,2
Dag 2 Estradiol =47
LH =3,9
AMH =1,1
Antalet antrala follikelar är lågt - varierar mellan 3 - 9 varje månad
Dag 21 Progesteron =intervall mellan 15,6 - 30,4 (högt)
27 - 28 dagars cykel alltid regelbunden, 14 dagars lutealfas.
2-3 dagars blodflöde medium till ljus (alltid varit denna längd).
Övrig hälsa kolesterol, sköldkörtel, blodtryck etc alla mycket bra.
ingen endometrios, öppna rör, normal livmoder
3-4 dagar av (rikligt med) fertil livmoderhalsvätska vid/före ägglossningen.
känner "ägglossningssmärta" och kan säga vilken äggstock - vänster sida verkar vara dominant.
ett problem som jag har märkt i bbt-diagram är att jag får en LH-ökning (med OPK) på dag 12 - men det är för en mycket kort tid, bara 6 timmar. Jag måste testa två gånger om dagen för att fånga den på testet. Jag får ett tempdipp dag 13. Det tar sedan en långsam uppgång under 6 dagar för mig att nå en hög temperatur. På 7 dpo testar jag progesteron och det är högt - så corpus luteum fungerar. Jag kan inte hitta en anledning till denna långsamma ökning - förutom två referenser.
Traditionell kinesisk medicin tillskriver detta problem med sämre äggkvalitet. Västerländsk medicin referens möjligt lågt progesteron / kort lutealfas problem - vilket inte verkar vara fallet med mig. Jag skulle vilja veta om detta kan betyda att jag har en kort/svag LH-ökning, vilket orsakar långsammare nedbrytning av follikelytan och ägget frigörs från äggstocken för långsamt - istället för att "spricka" ut sipprar det ut, möjligen mer än 12 timmar gammal när den dyker upp och minskar risken för befruktning. Är detta en möjlighet? Skulle en triggerspruta för ägglossning med övervakning kunna hjälpa till med detta?
Skulle du säga att en så långsam temperaturhöjning efter ägglossning tyder på problem vid ägglossning?
Jag uppskattar mycket dina tankar om detta.
SVAR:Hej Cara från USA,
Tack för att du lämnade all information. Det hela ser väldigt bra ut och visar att dina äggstockar fungerar normalt. Den delen verkar inte vara problemet, och jag tvivlar på att du har en "lutealfas"-defekt. Jag tror inte att övervakning eller ett HCG triggerskott kommer att öka dina chanser på något sätt.
Det största problemet jag ser är din ålder. Vid 40 års ålder har dina ägg nu åldrats 40 år vilket betyder att de sakta har försämrats i kvalitet. Vi kallar det den "åldersrelaterade äggfaktorn". Därför kommer majoriteten av äggen som du har ägglossning att ha onormal/dålig kvalitet. Vi vet genom IVF-embryotester att vid 37 års ålder är endast 20 % av de producerade embryon genetiskt normala. Värst är det vid 40. Så även om din kropp gör allt ordentligt och fysiologiskt normalt, som du har varit, kommer du att ha en minskad chans att bli gravid på grund av äggkvaliteten. På grund av detta är dina naturliga chanser att bli gravida cirka 10 % per år (<1 % per månad). Med IVF kommer chansen att stiga till 44-50% per försök eftersom IVF gör att du kan rekrytera, och extrahera, mer än ett ägg i taget och därmed öka chanserna att hitta ett bra ägg i högen. Det är bara ökad statistisk chans. Om du var min patient, det är vad jag skulle rekommendera som ditt bästa behandlingsalternativ. Alternativet skulle vara att göra IUI med superovulation, dvs använda fertilitetsmediciner för att få dig att ägglossa 3-5 ägg per cykel, använda ultraljud för att tidsstyra ägglossningen och injicera spermierna före ägglossningen.
Att kontrollera ditt livmoderhalsslemhinna och BBT är utan reellt värde eftersom du är så regelbunden. Kom ihåg att fysiologin inte är problemet. Dina äggstockar och reproduktionssystem gör vad de ska göra. Det gäller bara att skaffa ett bra ägg.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack! Jag kan se att jag packade några frågor i ett meddelande så jag uppskattar din direkthet!
IVF verkar erbjuda de flesta alternativen för målet att bli gravid, särskilt för att försöka bedöma embryonkvalitet.
Men fortfarande inte mycket högre graviditetsfrekvenser -
Jag har hittat frekvenser <5 % chans för naturlig graviditet vid 40 år, och hitta framgångsfrekvenser mellan <6 - 12 % statistiskt genomsnitt för 40-åriga åldersgrupp med IVF.
(om man inte gör ivf med ett donatorägg).
När det gäller statistiken så hoppades jag verkligen att min övergripande goda hälsa (sen menopaus startdatum och sen klimakteriet i min familj) skulle ge mig något bättre chanser att hamna i den 5%-gruppen, men jag verkar inte hitta några bevis att detta kan hjälpa mig.
Jag har nu också noterat några tester som jämför frekvensen av naturlig LH-ökning med HCG-skottinducerad ägglossning, utan någon tydlig bestämning av att utlösande av ägglossning ökar framgångsfrekvensen - så tack för det svaret också.
Samtidigt letar jag fortfarande efter svar på denna avvikelse som jag noterar vid min ägglossning - jag började göra BBT-kartläggningen eftersom jag märkte att OPK-testets timing och min känsla av ägglossning verkade sträcka sig över en hel vecka. BBt-diagrammet verkar bekräfta detta "gråa" område - jag kan fortfarande inte hitta någon information om varför jag kan få en svag eller kort LH-ökning på dag 12 men inte en full temperaturökning förrän dag 20. Så det verkar finnas en oförklarlig fördröjning händer runt ägglossning - jag har helt enkelt inte kunskapen om hur jag ska hitta svaret. Jag skulle vilja lära mig ett svar på detta så att jag bättre kan förstå min kropp oavsett om jag nu går till IVF (eller Clomid et al).
Det här blir min fjärde månads TTC, och jag önskar såklart att jag hade lärt mig om detta mycket tidigare, men det har ändå varit en fascinerande utbildning. Tacksam om du har något ljus att belysa just denna fråga angående ägglossning. Och tack för att du gör dig tillgänglig för att svara på frågor online!
Svar Hej igen,
Problemet med att försöka utvärdera din ägglossning med OPK vs BBT är att inget av dessa test bekräftar ägglossningen exakt. Det vill säga OPK mäter LH-ökningen men ägglossningen kan försenas i upp till 52 timmar. BBT mäter progesteronökningen, men visar återigen inte när ägglossningen inträffade. Därför kan inga slutsatser dras av deras jämförelse.
Graviditetstal på 5-12 % är mycket låg nu för tiden. Om du slår upp CDC-resultaten (det senaste är från 2007), baserat på 40 års ålder, visar det att graviditetsfrekvensen är 24,6 % och frekvensen levande födelse på 17,1 %. Society for Assisted Reproductive Technologies visar mer aktuella priser från 2008, och för 40-åringar är det 30,3 % PR och 28,2 % LB. Så du bör leta efter en klinik som åtminstone uppfyller dessa trösklar.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
