Fråga Jag är 29 år och har aldrig varit gravid. Jag har försökt i 3 år. Jag sökte hjälp av en OBGYN som fastställde att jag inte hade ägglossning. Han kollade blod, gjorde en bukskanning och en transvaginal skanning. Jag fick Clomid. Här är min dag 21 progesteronnivåer.
1:a cykeln 50 mg:10,1
2:a cykeln 50 mg:12,4
3:e cykeln 50 mg:onormalt lågt
4:e cykeln 100 mg:12,0
Efter varje cykel har min mens varit extremt tung, inklusive stora blodproppar. Är detta normalt? Min cykel varar ca 6-7 dagar med det tyngsta flödet dag 2 och 3. Skulle du råda dig att fortsätta Clomid trots att jag blöder kraftigt med varje cykel? Läkaren föreslår att fortsätta en 5:e cykel vid 100 mg.
Efter min andra cykel på Clomid fick jag mitt blodprov undersökt dag 3 och dessa är resultaten:
FSH:7,1 mIU/ml
Östradiol(E2):53 pg/ml
LH:4,8 mIU/ml
Prolaktin:13,4 ng/ml
TSH:1,08 uIU/ml
Verkar dessa nivåer vara normala? Samtidigt som jag gjorde blodprovet gjorde jag en skanning som visade 3 cystor på min högra äggstock där den största var 1,3 x 1,4 och en cysta på min vänstra äggstock som mätte 1,5 x 1,6.
Kan dessa cystor orsaka den förhöjda östradiolnivån?
Tack.
Svar Hej Vanessa från USA,
En progesteronnivå i mitten av tulealfas över 10 är en indirekt indikation på ägglossning. Det betyder att du hade ägglossning i tre av de fyra Clomid-cyklerna vid 50 mg. Det betyder inte att du behöver gå till 100 mg eftersom målet är att använda den lägsta effektiva dosen.
Eftersom du inte har blivit gravid med fyra Clomid-cykler och har visat ägglossning i tre av dem, vet jag inte varför din läkare skulle öka din dos och fortsätta behandlingen. Vad är det han behandlar? Hade du inte regelbunden mens innan klomiden, var det därför han bestämde att du inte hade ägglossning. För någon som inte har ägglossning svarar du på lågdos Clomid, vilket är ovanligt. Dessutom, om du haft regelbunden menscykel de senaste tre åren och inte blivit gravid, skulle jag misstänka att något annat var på gång. Har du genomgått infertilitetstest, som att kontrollera att dina rör var öppna?
När det gäller dina frågor:
1. en kraftig mens skulle tyda på att du hade en förtjockad endometrium och kan vara normal med Clomid. Clomid, som ges till en redan ägglossande kvinna, skulle öka antalet folliklar som har ägglossning och därmed nivån av östrogen som produceras. Detta skulle också förtjocka livmoderslemhinnan.
2. Som nämnts ovan, och du kan säkert läsa i mina frågor, är jag inte säker på vilken behandlingsplan din läkare har gjort. Därför kan jag inte kommentera om du ska fortsätta med Clomid eller inte. Jag brukar försöka 4-6 Clomid-cykler innan jag går vidare till en annan behandlingsplan, men jag använder Clomid av specifika skäl. Jag är inte säker på din.
3. Dina labbtest, inklusive östradiol, ser alla normala ut.
Min rekommendation skulle vara att se en läkare som specifikt är specialiserad på infertilitet. Ofta kan det vara en allmän gynekolog, men de flesta Ob/Gyns har minimal utbildning i infertilitet och är därför inte de bästa att se. Jag skulle rekommendera en som gör mycket infertilitet och kan göra upp till IUI. Ännu bättre, skulle vara en läkare som kan göra ALLA nivåer av infertilitet, och som är specialiserad på just det, som jag. Du skulle vilja ha en som gör IVF. På så sätt vet du att du får den mest kompletta utvärderingen och behandlingen utan att slösa tid och pengar. Dessutom skulle jag rekommendera att du slår upp min blogg när det gäller ett inlägg som jag gjorde om hur jag rekommenderar att du gör Clomid-cykler. På så sätt kan du bedöma om din görs bra eller inte.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
