Fråga Jag diagnostiserades för 4 år sedan med stadium IV endo efter att ha klippts ut under ett varv. Jag satte in en Mirena-spiral under operationen och fick den bara borttagen för några månader sedan eftersom jag är redo att skaffa barn. Jag är väldigt regelbunden (26 eller 28 dagar) och ägglossningsförutsägande tester visar att jag har ägglossning dag 12 eller 14. Fem cykler senare är vi inte gravida. Jag känner att mina äggstockar nyper några dagar innan mens och är tillbaka på att ha ganska dåliga mensvärk (dock inte lika illa som innan operationen). Jag har läst många av dina svar och ser att IVF är ditt råd för stadium IV endo. Tror du att jag har normalt ägglossning och vad tycker du att mitt nästa steg ska vara? Jag har ett läkarbesök och är väldigt nervös för att han ska föreslå ett varv till!
Tack på förhand för din tid.
Svar Hej Mimi,
Tack för att du läser mina svar. Tekniskt sett har du inte försökt att bli gravid tillräckligt länge för att misstänka att det finns ett problem. Vi definierar inte infertilitet förrän en kvinna under 36 har försökt i minst 12 månader eftersom det tar de flesta kvinnor i den åldersgruppen 8-12 månader att uppnå graviditet naturligt. Om du är 36 år eller äldre skulle 6 månader vara gränsen.
Säkert på grund av historien om stadium IV endometrios, har du en betydande försämring av din naturliga fertilitet. Mirena hjälpte till, men det är inte perfekt. Det finns ingen behandling för att utrota endometrios helt, och det är därför mycket troligt att endometrios fortfarande finns i bäckenet. Dessutom innebär stadium IV endometrios att det har skett betydande skador på ditt bäcken och att det inte är normalt, dvs bäckenadhesion, inflammation, förstörelse av den normala anatomin. Dessa kommer att försämra dina naturliga chanser för graviditet. Av den anledningen kommer det att krävas IVF för att bli gravid hos många av dessa patienter, men inte alla. Jag har haft några spontana graviditeter hos stadium IV endometriospatienter men de är få. När du vet att du har detta problem kommer ytterligare operation INTE att hjälpa. Du kanske vill gå direkt till IVF och undvika operationen. Det är vad jag skulle rekommendera. Många gynekologer kommer att rekommendera operationen eftersom det är allt de kan göra, de gör inte IVF. De gör hellre något som står i deras makt än att göra ingenting. Istället kommer en bra gynekolog att hänvisa dig till en fertilitetsspecialist som gör IVF för åtminstone en konsultation. Och en bra infertilitetsspecialist kommer förmodligen att förklara att bäckenet, och en väsentlig del av din anatomi för att uppnå en naturlig graviditet, är en fientlig plats för ägget. Därför är valet av behandling att undvika bäckenet, vilket är vad som händer med IVF.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
