Fråga Hej. Jag är på min tredje cykel av IUI med Clomid 150mg CD 3-7 och Ovidrel trigger shot. På grund av en skada och misslyckad vasektomireversering har min man och jag tillgripit att använda donatorspermier för proceduren. Jag är 30 år och har ganska regelbundna cykler på 28-30 dagar. Jag hade en första dag 21 progesteronnivå på 9,6 innan jag började med Clomid. Jag gick på ett ultraljud på CD13 av denna cykel för att kontrollera hur väl Clomid fungerade. Jag hade inga dominanta folliklar till höger och hade 2 dominanta till vänster. De mätte 18 och 16 tror jag. Mitt livmoderslemhinna var 8,9. Min RE sa till mig att utlösa klockan 20.00 på torsdagen, med en IUI klockan 14 på fredagen (CD15), eftersom de inte är öppna helger för IUI. De sa till mig att tinade spermier kan leva 12-24 timmar efter insemination. Tja, när jag räknar ut så borde Ovidrel få mig att ha ägglossning runt lunchtid på lördag enligt min RE:s pappersarbete (cirka 40 timmar). Om min IUI var fredag klockan 14, skulle inte ägglossningen vara i slutet av spermiernas livslängd på 24 timmar, om inte redan för sent? Dessutom förvirrade hon mig när jag gick in för min IUI. Hon sa att mitt livmoderhalsslem var tjockt, och det var ett bra tecken när det gällde timing....Jag trodde att livmoderhalsslem skulle vara tunt och stretchigt fram till ägglossningen? Är det troligtvis en bieffekt av Clomid, eller kan tajmingen vara så långt borta? Jag sa, det här är min tredje cykel i rad, och jag är nyfiken på om jag ska fortsätta med min nuvarande plan eller gå vidare till injektioner med IUI. Min RE sa att det fanns en ca. en framgångsfrekvens på 85 % på hennes kontor med IUI efter 8 cykler. Jag vill bara inte slösa bort mer tid om den här behandlingsplanen sannolikt inte kommer att fungera.
Svar Hej Jessica från USA,
Du är andra gissa din läkare, vilket är ett tecken på att du inte helt litar på henne. Jag är rädd att jag inte kan kommentera din läkares protokoll eftersom det finns många variationer och ingen är den exakta eller korrekta metoden. Till exempel gör jag ett två IUI-protokoll, medan din läkare bara gör ett. Med det ena IUI-protokollet är IUI-tiden inställd på cirka 36 timmar. Anledningen till att jag inte gör det ena IUI-protokollet är att det är känt att spermierna måste föregå ägglossningen. Om inte, kommer cykeln inte att fungera. Det är INTE vet hur länge spermierna kommer att leva i röret, men kommer att leva upp till 24 timmar i odlingsmedia. Min utvärdering av din cykel skulle vara densamma som din. Det finns en fråga om timing i det här fallet.
Med IUI är timing nyckeln eftersom det inte gör något annat för att hjälpa cykeln (förutom att rekrytera fler ägg för att ha ägglossning varje gång). Processen som kroppen måste gå igenom för att bli gravid är i princip helt naturlig. Av denna anledning, precis som det skulle ta en normal kvinna 8-12 månader att bli gravid om man försöker naturligt, kan det ta flera försök med IUI. I allmänhet rekommenderar vi inte mer än 4 IUI-försök, eftersom de statistiska chanserna minskar, men om din läkare har dokumenterat en annan statistik i hennes händer så måste du gå med det. Eftersom du svarar på Clomid, tror jag inte att du nödvändigtvis behöver gå till injektioner.
När det gäller livmoderhalsslemhinnan har du rätt i din beskrivning av hur slemhinnan ska se ut vid maximala östradiolnivåer, precis innan ägglossningen, men det spelar ingen roll eftersom spermierna placeras upp i livmodern och rören så att slemhinnor är inte en nödvändig del av att bli gravid med IUI. Det är bara viktigt att bli gravid naturligt så att spermierna kan komma in i livmodern.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
