Fråga Hej, jag är en 25-årig doktorand och jag är ett tävlande maratonlopp. Min man och jag skulle vilja bli gravida under de kommande 8 månaderna. Jag gick på p-piller tills i april förra året, då jag slutade p-piller. Jag hade gått på p-piller i nio år och min cykel var regelbunden innan jag gick på p-piller. Under åren jag tog p-piller var min cykel ganska regelbunden, lätt och kort, men fortfarande regelbunden. Jag har inte haft mens sedan jag slutade p-piller för 6 månader sedan. Jag är 5 7' och väger ungefär 108lbs. Jag har träffat min doktor och hon föreslog att jag skulle gå på p-piller i en månad så att jag åtminstone kan få mens för att tappa livmoderväggen. Sedan sa hon att om min mens inte håller i sig kan jag behöva få upp lite kroppsfett. Jag har också gjort blodprov för att se till att det inte finns några andra problem. Tror du att jag måste gå upp i vikt innan jag kan bli gravid. Eller kan jag bara dra ner på min träning och tappa lite muskelmassa och undvika att gå upp i vikt? Kan jag också bli gravid med min mens frånvarande?
Tack!
Svar Hej Amanda från Kanada,
Problemet med tävlingslöpare är att de förlorar en enorm mängd kroppsfett och därför inte kan producera hormoner. De utvecklar en störning som kallas hypogonadotropin hypogonadism. Av denna anledning cyklar de inte normalt. P-pillret tar på konstgjord väg över äggstockarnas funktion och så har man en konstgjord mens, men det är inte för att äggstockarna fungerar. Efter att ha stoppat BCP är du nu i ditt normala tillstånd och dina äggstockar fungerar inte. Detta är anledningen till att din läkare rekommenderade att du går upp i fettvikt. Hormoner är gjorda av kolesterol. Det är den kemiska grunden för alla hormoner. Om du inte går upp i vikt kommer du inte att ha ägglossning naturligt och kommer därför inte att kunna bli gravid. Jag skulle dock inte rekommendera en annan kurs av BCP för närvarande. Du kan vänta och se om du får mens, som du bara behöver ha minst var tredje månad, och om den inte kommer av sig själv, då kan du ta progesteron i 5 dagar för att börja mensen. På så sätt har du möjlighet att bli gravid om ägglossning skulle inträffa.
Det enda andra alternativet för att bli gravid skulle vara att ge dig de hormoner som din hjärna inte gör för att stimulera äggstockarna. Detta är ett läkemedel som kallas gonadotropin. Vi skulle använda ett läkemedel som heter Menopur som är FSH och LH-hormon. Dessa hormoner stimulerar äggstockarna att ha ägglossning. Du kan inte använda Clomid eller Femara eftersom hypotalamus måste fungera för att dessa ska fungera och din inte fungerar.
Jag skulle rekommendera att du letar upp min blogg där jag har svarat och pratat om detta problem tidigare i detalj.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
