Fråga Hej. Jag har försökt bli gravid i ungefär ett år och min läkare och jag är redo att ta ett mer aggressivt tillvägagångssätt. Vi har generellt diskuterat både klomid och laparoskopi som nästa steg under de kommande månaderna. Jag undrar om du kan ge några råd om ordningsföljden för att prova clomid först eller göra en laparoskopi först. Min syster och moster hade båda endometrios så jag förväntar mig att det kan vara boven. Jag personligen lutar åt att göra laparoskopin först, men jag vill förstå vilken som brukar rekommenderas. Tack.
Svar Hej Victoria från USA,
För att du ska bli gravid, om du har haft problem, måste du hitta orsaken så att du kan få lämplig behandling. Termen "fertilitetsbehandling" eller "fertilitetsläkemedel" är en felaktig benämning. Behandlingen måste behandla problemet. Det finns inget som gör din mer "fertil" oavsett vad problemet är. Clomid är en fertilitetsmedicin endast genom att den används för att behandla infertilitet. I själva verket är det ett ägglossningsframkallande läkemedel. Det vill säga att den får äggstocken att ha ägglossning om äggstocken inte redan har ägglossning. Läkare använder denna medicin till kvinnor som har ägglossning också för att öka antalet ägg de har så att det finns en större chans för ett av äggen att nå och komma in i röret (eftersom det inte händer varje gång). Laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som används som ett infertilitetstest. Det är en del av infertilitetsutvärderingen eftersom det är den enda metoden för att bedöma om det finns några bäckenavvikelser. Detta är viktigt eftersom det tredje steget i kroppens process för att uppnå graviditet (hjärnan skickar FSH/LH till äggstocken> äggstocken växer follikel och mognar ett ägg> äggstocken har ägglossning och ägget kommer in i bäckenet> ägget måste komma till sond...) det ägglossade ägget att passera genom bäckenet och komma in i röret. Om det finns något i bäckenet, som ärrvävnad eller en inflammatorisk sjukdom som endometrios, kan det hända att ägget inte når röret (endometrios orsakar inflammation som kan förstöra ägget).
Jag antar att du har haft en fullständig infertilitetsutvärdering före din läkares rekommendation att använda Clomid eller göra laparoskopi? Jag hatar när allmänna Ob/Gyn-läkare drar onödiga slutsatser som att gå direkt till Clomid eller laparoskopi utan att se till att det är vad som behövs. Clomid används för ägglossningsproblem eller i samband med IUI (om det finns ett spermieproblem). Laparoskopi görs om alla andra preliminära tester är normala, eller om det finns en ökad chans att få endometrios såsom svåra mensvärk eller bäckensmärtor eller smärta vid samlag. Det är vanligtvis ett av de sista testerna som ska göras. Är det där du är?
Det är dessa saker som måste övervägas och om du träffar rätt fertilitetsspecialist är det mer troligt att lämpliga saker kommer att göras för att hjälpa dig att bli gravid. Om du ser fel person kanske du bara slösar bort din tid.
Om du ger mig mer detaljerad och specifik information (som din ålder och vilka tester som har gjorts) så skulle jag kunna ge dig mina rekommendationer om vad som behöver göras härnäst.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf.com
