Fråga Hej Dr Ramirez!
Min kusin fick nyligen diagnosen PCOS och senare
när jag hör om hennes symptom misstänker jag att jag också har det.
Jag är 25 år och jag har haft två första trimestern
missfall (vid 22 och 24 års ålder) med båda graviditeterna
blev befruktad när jag glömde ta mina p-piller.
Efter det andra missfallet slutade jag p-piller för att försöka
bli gravid igen. Det har gått åtta månader från p-piller nu,
och jag har testat för ägglossning hemma två gånger om dagen,
varje dag, men har inte haft en LH-ökning. Jag har också fått
tillbaka min akne och ansiktshår, som båda inte var det
problem för mig när jag tog p-piller. Också, trots inte
göra några dietförändringar och fortsätta att träna för en
timme om dagen tre gånger i veckan har jag slutat gå ner i vikt
och började vinna igen. Att gå ner i vikt var mycket lättare
när jag gick på p-piller trots att min hypotyreos har
förblev kontrollerad på samma 50 mcg dos av Synthroid för
hela tiden.
Min gynekolog säger att PCOS inte är ett problem av två skäl:
Jag har upprepade gånger testat normalt för fasteblodsocker, och
det vaginala ultraljudet jag fick under mitt andra missfall
visade inga cystor på äggstockarna. Snarare säger han att alla mina
problem beror på min fetma (mitt BMI är 50). jag vet det
min vikt är ett stort problem och jag försöker jobba på det,
men jag undrar om jag kanske också har PCOS. Jag är intresserad av
vad du tycker om mina ansträngningar för självdiagnostik, och även
undrar om jag ska byta läkare. Är fertilitet
specialister som är villiga att träffa patienter med extrem fetma?
Tack för din tid och ditt svar!
Svar Hej Rachel från USA,
PCOS är en klinisk diagnos och det finns inte bara ett kriterium för att ställa diagnosen. I grund och botten om du har två av egenskaperna hos PCO, så ställs diagnosen (förutsatt att du inte har någon annan orsak till äggstocksdysfunktionen#. Så, till exempel, om du inte har ägglossning och därför inte har regelbunden ägglossning menstruationscykler, det är ett kriterium som du uppfyller, och om du har ökat ansiktshår #hirsuitism), det är ett annat. Att öka viktökningen är också en annan. Visst om du har diabetes, eller insulinresistens, eller PCO-uppträdande äggstockar, eller förhöjda testosteronnivåer, eller och inverterat LH/FSH-förhållande så uppfyller du också kriterierna för PCO, men du behöver inte alla.
Din läkare har rätt i att exogen fetma, även kallad sjuklig fetma, är en faktor i din hormonella situation. Det är också en orsak till PCO, så de går hand i hand, inte det ena eller det andra. Överskottet av fett orsakar hormonella problem eftersom det finns överskott av hormonproduktion från de överflödiga fettcellerna. Kolesterol, tillverkat av fettceller, är grunden för alla hormoner. Att ha överskott av hormoner kan vara som att ta p-piller. Hjärnan ser överskottet av hormon och stänger av mekanismen för att göra hormoner.
Så att gå ner i vikt kan vara svaret på både din fetma och din PCO, vilket skulle tillåta dig att bli gravid. Att se en RE kan vara bättre än din vanliga gynekolog, men om de kommer att behandla dig med din vikt är en fråga jag inte kan svara på. Det beror förmodligen på en individs filosofi.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf
