Fråga FRÅGA:Jag har haft 3 omgångar av Clomid (100 mg) i sig själv utan framgång. Jag har nu gjort omgång 4 med IUI. Jag blev tillsagd att ta 100 mg progesteron intervaginalt 2xdag och 2mg estrace 2xdag. Min fråga är denna ... borde jag ha fått progesteron med de första 3 gångerna av Clomid? Jag har hört att Clomid sänker progesteronnivåerna och min var bara 7 till att börja med.
Jag har också haft en historia av många cystor på äggstockarna vilket har förklarats för mig som en av de möjliga anledningarna till att jag inte har blivit gravid igen...eftersom cystor indikerar att jag är östrogendominant.
Med detta i åtanke har jag kollat upp estrace och det är kontraindicerat vid graviditet...så nu är jag förvirrad. Varför ordineras jag en medicin som är kontraindicerad under graviditet, när det är vad jag försöker uppnå, och varför om jag redan är hög i östrogen?
Jag är förvirrad och undrar om jag bara ska ta progesteron....
Hjälp!
SVAR:Hej Annie från Kanada,
Praktiskt taget ALLA mediciner anger att de är kontraindicerade under graviditet. I själva verket, om du läser allt det finstilta, står det att du ska rådfråga din läkare. Både östrogen och progesteron krävs för att graviditet ska inträffa. Östrogenet krävs för att förbereda endometriet för implantation och progesteronet både omvandlar endometriet för implantation och stödjer graviditeten. De används båda i fertilitetsbehandlingar och har varit det i många många år. Inga problem än så länge! Så du behöver inte oroa dig för att använda dem.
Jag är dock inte säker på att du behöver östrogentillskottet, speciellt i lutealfasen (efter ägglossningen). Det krävs vanligtvis i den proliferativa (endometrieproliferation som förberedelse för implantation) fasen. Progesteronet krävs i lutealfasen #efter ägglossning).
Jag använder progesteron, men inte nödvändigtvis östrogen, i ALLA mina Clomid-cykler. Clomid är en östrogenreceptorblockerare och så extra östrogen kan behövas under den första halvan av cykeln för att se till att en korrekt livmoderslemhinna utvecklas, men det är inte alltid fallet. Däremot ofta Clomid med orsak till bristande progesteronproduktion, och progesteron är ett så godartat och enkelt tillskott att använda att jag inte riskerar att inte räcka till.
Av det du kort har beskrivit är jag inte säker på att du är i de bästa händerna för denna behandling. Jag vet att Kanada begränsar tillgången till specialister, men du kanske vill träffa en fertilitetsspecialist. Jag skulle rekommendera att du slår upp min blogg, under "hur jag gör Clomid-cykler" så kommer den att beskriva mina rekommendationer för en ordentlig Clomid-induktionscykel med eller utan insemination.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack så mycket för ett så snabbt svar.
Jag träffar en "fertilitetsspecialist"..... :(
Jag har INTE gjort några ultraljud under någon av mina behandlingar och inte heller innan jag påbörjade dem. Jag måste säga att med tanke på din blogginformation känner jag mig inte särskilt säker på vad som händer. Jag minns att doktorn sa att progesteron endast skulle ordineras för regelbunden användning efter en misslyckad implantation. Personligen vill jag inte vänta tills jag får ett nytt missfall innan jag går den vägen, så om han inte skriver ut det (förutsatt att detta IUI tar - jag vet om en vecka) vad är mina alternativ för att få det OTC?
Ska jag kräva ett ultraljud för att vara säker på att jag inte är full av cystor, eller är det för sent för den här cykeln, och i så fall bara kräva det till nästa?
Jag känner mig frustrerad eftersom jag får höra att jag bara får max 6 clomid tx, och jag är på nummer 4. Kommer jag behöva spara min sista för SuperOvulation eller görs det annorlunda?
Tack igen för att du gör det du gör på den här sidan. Detta är en välsignelse för kvinnor där ute att kunna komma åt.
Annie
Svar Hej igen,
"Naturligt" progesteron finns i vissa hälsokostbutiker. I de flesta fall är det en kräm. Jag kan inte ge dig en dos eftersom jag inte använder den formuleringen.
Det är för sent att göra ultraljud i den här cykeln, men om cykeln misslyckas, berätta bara för din läkare att du vill fortsätta med ett mer aggressivt och reglerat protokoll för induktion av ägglossning och använd ultraljudet för att övervaka äggstockarna. Om du berättar detta för honom kommer hans ögon att vidgas av förvåning, och han kommer att ha mer respekt för din kunskap om ämnet.
"Superovulation" betyder bara att du har mer än ett ägg åt gången. Detta görs med alla typer av fertilitetsmedicin inklusive Clomid, Letrazole eller injicerbara.
Vanligtvis är mitt protokoll att prova ägglossningsinduktion (OI) med samlag, som du för närvarande gör, i 4-6 cykler. Om det inte fungerar går jag upp till OI med IUI i 4 cykler. Om det inte fungerar går jag över till IVF. OI i det här fallet är superovulation med målet att ha tre folliklar i äggstocksstorlek. Detta förutsätter också att någon annan orsak till infertiliteten skulle utesluta försök med en naturlig metod (OI/Intc eller OI/IUI).
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf
