Fråga Kära Dr Ramirez,
Jag är 37 år och har haft en lyckad graviditet för tre år sedan. Jag har haft 4 graviditeter totalt, två m/c på grund av skadat ägg som jag inte behövde en D&C och en avbrytning med en D&C. Sista m/c var förra året och både ultraljud och blodprov visade att allt utvisades naturligt. Jag är orolig eftersom jag inte har kunnat bli gravid sedan dess och om jag ska aktivt söka behandling eller inte. Jag testade dag 3 för FSH, sköldkörtel och östradiol och allt var normalt. Jag har tempat de senaste två månaderna och mina vakna temperaturer är 96,8-97,2 och luteala faserna är ~97,6-98. Vet inte vart jag ska ta vägen härifrån. Vänligen ge råd.
Svar Hej Mary från USA,
Bara baserat på din ålder jobbar tiden emot dig. Bara av den anledningen tror jag att du måste gå direkt till experten. Hitta en infertilitetsspecialist i ditt område, inte en allmän Ob/Gyn, utan en som utför alla nivåer av fertilitetsbehandlingar inklusive IVF. De kommer att kunna ge dig råd på bästa sätt.
Åldersfaktorn gör att äggen du har kvar är försvagade och därför blir en framgångsrik graviditet svårare att uppnå. Det betyder också att du har en ökad risk för missfall på grund av spontana kromosombrott under embryonutveckling och delning. Det betyder inte att du inte kan bli gravid, utan bara att det blir mycket svårare. Du har verkligen visat att du kan bli gravid. Allt eftersom tiden går blir dock fler och fler av dina ägg försvagade och så minskar graviditetsfrekvensen ytterligare.
Jag brukar rekommendera en aggressiv behandlingsplan. Om du vill testa något mer "naturligt" så brukar jag rekommendera IUI (intrauterin insemination) för högst fyra försök. Om det inte fungerar går vi direkt vidare till IVF. Chansen att bli gravid med IUI i din ålder är cirka 10 % per cykel. Den bästa metoden, och mest aggressiva men mest framgångsrika behandlingen, är IVF. Dina chanser att bli gravid på vår klinik i din ålder är 68 % per behandlingsförsök (månad). Du kan se skillnaden i graviditetsframgång är anledningen till att IVF är en bättre behandling, men det betyder inte att IUI inte kan fungera. Jag har haft IUI-graviditeter upp till 41 år, men chansen är mycket lägre.
Jag hoppas det här hjälper,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf
