MISGARRIAGE

Fråga
God dag jag skriver från Sydafrika. Efter 3 ivf blev jag gravid med ett fruset embryo men hade ett missat missfall. Fostret visade tillväxten av ett sex veckor gammalt foster när jag faktiskt var gravid i vecka 10. Jag hade en d%26c för två veckor sedan och de skickar in produkten för testning. Testresultaten visade att kromosom 16 splittrades. Enligt doktorn var allt bra med både min man och mig och det beror inte på ett dåligt embryo. De föreslog att vi skulle överväga fostervattenprov för kromosomstudier med framtida graviditeter. Kan du kanske förklara detta för mig snälla. Jag hade en naturlig graviditet för 6 år sedan som också slutade i ett missfall vid 7 veckor. Jag är 36 år och lider av reumatoid artrit, jag har också stadium 4 endometrios och har antikroppar i sköldkörteln och jag vet att min tid tar slut och att mina hälsoproblem inte gör det lättare. Vad skulle du föreslå innan vi påbörjar vår nästa IVF för att maximera våra chanser? Jag läste alla dina svar på denna webbplats varje dag och fick klarhet i många frågor som störde mig. Tack.

Svar
Hej Vicky från Sydafrika,

Tack för att du följer mig på Alla experter. Du kanske också vill slå upp min blogg där jag också har utförliga frågor och svar.

Embryonkvaliteten vid överföringen var kanske inte dålig, men vi har inte tekniken för att utvärdera embryots inre kvalitet. Kvaliteten vi tilldelar baseras på hur det ser ut utifrån. Därför kan det ha funnits en svaghet i embryot som ledde till kromosombrottet när embryot delade sig ytterligare. Det är en "spontan" kromosomavvikelse och inte baserat på några onormala kromosomer som du eller din man kan ha. Frekvensen av spontana kromosombrott/avvikelser ökar med åldern, särskilt efter 35 års ålder. Därför ser vi en högre missfallsfrekvens och lägre fertilitetsgrad med åldern. I det här fallet visar dock statistiken att patienterna så småningom kommer att lyckas, så du behöver bara fortsätta försöka. Tänk på att du har denna ökade risk och förvänta dig det. Om fostret är normalt bör graviditeten lyckas.

Jag tror att du är på rätt väg. IVF är den bästa behandlingen för de sjukdomar du har. Med RA löper du risk för immunfaktorer också och kanske vill överväga immunterapi med din IVF. Vi använder lågdos heparin eller lovenox, lågdos aspirin och Medrol. Du kanske till och med vill vara på IVIG eller motsvarande. Du bör diskutera det med din IVF-läkare.

Lycka till,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com

Monterey, Kalifornien, U.S.A.

för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf