Fråga Jag är 28 år med två barn. Jag blev gravid med båda dessa efter att ha varit utan preventivmedel i bara 1 månad med varje graviditet. Efter 2 år bestämde vi oss för att försöka igen, och jag slutade med mina p-piller i 3 månader innan jag försökte. Jag blev gravid och fick reda på att det var en utomkvedshavandeskap. Jag försökte ta metotrexat-sprutorna, men graviditeten fortsatte att växa och det slutade med att jag fick flera cystor på äggstockarna, en stor. Så min obgyn tog in mig för att ta bort ektopisk graviditet och cystektomier på äggstockarna. Hon sa åt mig att vänta 3 månader så kunde jag försöka igen. Efter de första misslyckade månaderna av försök gick jag tillbaka för att träffa min obgyn. Jag hade haft mycket smärta och hade ytterligare en liten cysta på äggstockarna. Hon sa att hon skulle göra en utforskande lapraskopi och ovariecystektomi. Hon hittade en mild mängd endometrios. Efter flera månaders försök att bli gravid utan framgång fick jag Clomid. Sedan jag fick clomid har jag haft progesteronnivåer på 9,6, 6,5, 1,5. 1,5 var med min clomid ökad till 100mg dag 3 till 10. Sedan dess har hon ökat min clomid till 150mg dag 3 till 10 och satt mig på metformin. Jag undrar bara om min infertilitet kan vara relaterad till ovariecystektemierna, min läkare verkade tro att det var mer stressrelaterat än på grund av operation. Några förslag??
Svar Hej Kristi från USA,
Ditt problem kan faktiskt bero på flera faktorer, varav den minsta skulle vara stress.
Det faktum att du haft en utomkvedshavandeskap betyder att äggledaren eller äggledarna äventyras. Det är något som orsakade ärrvävnadsbildning i äggledaren. Den vanligaste källan är inflammation/infektion från en bakterie som kanske inte har orsakat symtom. Om en av rören var påverkad, så kunde den andra också ha drabbats och nu fungerar de inte, därav svårigheten att bli gravid. Clomid gör ingenting för det.
En annan möjlig orsak är endometriosen. Endometrios orsakar en inflammatorisk reaktion i bäckenet. Denna inflammation kommer att attackera och förstöra ägget vid ägglossning eftersom ägget måste korsa bäckenet för att hitta röret. Det kan också orsaka ärrvävnadsbildning så att ägget fastnar i ärrvävnaden (som spindelnät). Laparoskopi är en bra behandling för befintlig endometrios men den är inte bra för att behandla mikroskopisk endometrios som inte kan ses. Jag brukar rekommendera en 3 månaders kur med Lupron efter laparoskopin för att bli av med mikroskopiska implantat.
En tredje möjlig orsak är de operationer du har gått igenom. Operationer orsakar ärrvävnadsbildning. Som förklarats ovan kan denna ärrvävnad störa rörelsen av ägget från äggstocken till rören.
Min rekommendation skulle vara att se en fertilitetsspecialist vid denna tidpunkt. De kan ge råd och behandla dig på lämpligt sätt.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf
