Fråga Jag är 32 och skriver från Texas. Vi försöker få vårt 4:e barn. I januari 2010 fick jag ett missfall vid 7 veckor och efterföljande D&C. Det tog 2 månader för mina cykler att ens börja. Sedan sattes jag på Clomid 50mg dagar 5-9 i 4 cykler. Jag övervakades med progesteronblodkontroller, 14:e dags ultraljud, hcg-skott och kontroll av överstimulering. Jag hade ägglossning varje gång (med en progesteronnivå på 27) och läkaren sa att mina folliklar och foder såg bra ut. Jag är dock inte gravid och det har gått 6 månader sedan missfallet! Mitt första barn föddes med Clomid första gången. Varför fungerar inte clomiden för mig? Har det förändrat livmoderhalsslemmet och slemhinnan? Kämpar andra kvinnor för att bli gravida efter ett missfall också? De senaste två gångerna som jag blev gravid (3:e barnet och missfall) blev jag gravid naturligt första gången jag gjorde det. Förändrar missfall din fertilitet? Borde jag inte ha clomid?? Min läkare vill ta en paus och sedan komma tillbaka senare och "blåsa ut" mina rör. Är detta nödvändigt? Behöver jag en annan medicinbehandling? Jag känner mig som om jag har tur eftersom clomiden inte hjälpte vid befruktningen. Ska jag se en RE snart? Tack för hjälpen! Jag känner mig överväldigad och vill bara ta med den här bebisen in i våra liv.
Svar Hej Lori från USA,
Jag tror att det enklaste sättet att svara på dina frågor är att ta dem individuellt en i taget:
1. Eftersom du stimulerar med Clomid (och jag antar att du ägglossar mer än ett ägg per cykel eftersom det är syftet med Clomid), svarar du på Clomid. Jag vet inte varför din läkare ens satte dig på Clomid eftersom du kunde bli gravid på egen hand tidigare. Någon idé? Allt Clomid kommer att göra är att öka antalet ägg du har ägglossning. Det gör inget annat. Kroppen måste fortfarande gå igenom den naturliga processen i 9 steg för att en graviditet ska inträffa. Det är INTE en magisk drog.
2. Clomid vid höga doser kan förändra livmoderslemhinnan och göra att den tunnas ut eftersom den är en östrogenreceptorblockerare och på liknande sätt förändra livmoderhalsens slemhinna. Ofta måste en Clomid-cykel kompletteras med östrogen om så är fallet, eller ändras till en annan medicin som Femara. Slemhinnan kan lätt ses och mätas med ultraljud.
3 Missfall är mycket vanligt. Det har rapporterats att missfallsfrekvensen är så hög som 40% av graviditeterna. Detta inkluderar kvinnor som har sena mens som inte ens inser att de är gravida. Statistiskt sett kommer 85 % av kvinnorna som får missfall att fortsätta att ha en framgångsrik graviditet så du borde inte oroa dig. Ditt tidigare missfall förvärrar inte dina chanser att bli gravid såvida du inte haft en större komplikation av det som blödning eller livmoderruptur.
4. Proceduren för att "blåsa ut" dina rör kallas faktiskt ett HSG (hysterosalpingogram). Det är testet som vi använder för att se om rören är öppna. Ibland kommer kvinnor att bilda en slempropp i rören och därigenom hämma passagen av spermier. HSG kan trycka ut denna slempropp och öppna den. Det är värt besväret att se till att rören är öppna men jag skulle inte räkna med det för något annat. Det gör ont förresten.
5. Jag tror att om du vill ha expertis hos en specialist inom infertilitet och känner att du inte får det med din nuvarande läkare, så skulle en RE verkligen vara mer specialiserad och ha mer kunskap. Du kanske vill överväga det. Det skulle vara samma sak som att gå till en kardiolog för ditt hjärta istället för att bli behandlad av din familjeläkare. Grundkunskapen hos en specialist och de behandlingar de kan erbjuda är större.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf
