Fråga FRÅGA:Hej jag heter Amanda och jag är 25 år från USA (cali). Jag har en 6-årig dotter och en 4-årig son, båda graviditeterna inträffade samma månad som jag slutade med mina p-piller. Men jag bestämde mig för att få Nuva-ringen efter min son och stannade på den i 2,5 år. I maj 2009 trodde jag att jag hade missfall och ända sedan de har jag haft ont i min vänstra äggstock. Min allmänpraktik. sa ett ultraljud sa att jag hade en stor mängd foliklar &vätska i "culdasac". OB sa att folliklarna var normala och att jag kanske bara hade ägglossning den dagen. efter oändliga migrän och äggstockssmärtor bestämde jag mig för att sluta nuvaring eftersom min man och jag var redo för ett nytt barn. Jag gick av i oktober 2009 hade min mens i november (en vecka efter att jag tagit bort nuvaring). Nästa mens var december @ 32 dagar (normalt exakt 28). Sedan jan 2010 fick jag mens efter 44 dagar, hoppade över feb och @ 46 dagar fick mens i mars. Efter den perioden hade jag inget annat förrän i juni när jag började få fläckar brun, som varade i två veckor. Till slut gav en ny OB mig provera, vilket stoppade min spotting. På dag 9 av min 10 dagars dos av provera började jag äntligen en mens. Men den var inte tung och hade fortfarande mycket brun färg. Försäkringsbyten ledde till att jag fick en ny OB som sa till mig att alla mina och min mans laborationer kom tillbaka ok men att det visade att jag inte längre har ägglossning. Han skrev sedan ut mig Clomid 50 mg för dag 3-7 av min mens. Jag köpte ett klarblått ägglossningspaket och den 4 juli visade det ett glatt ansikte som tydde på att jag hade ägglossning; men den visade bara det glada ansiktet för en dag. Jag förstår inte varför det bara var där för en dag? Kvällen innan och hela dagen hade jag också hemska, hemska kramper från min kampäggstock. Det är nu 6 dagar efter ägglossningen och jag har smärtor igen men den här gången är de tillbaka i min vänstra äggstock (som förra året) . Tror du att jag hade ägglossning eller var det troligen en felaktig läsning? Varför har jag dessa smärtor fortfarande utan att någon försöker komma på vad det kan vara? Kan jag få en blodpropp? OB sa ingen cysta när han gjorde min pap den 15 juni. Han sa att min pappa kom tillbaka att mina celler var inflammerade men han tror att det beror på mängden samlag som min man och jag har haft. Jag är ledsen att det här är så långt, men jag pirrar i min hjärna och försöker förstå varför jag har plötslig infertilitet, jag tror verkligen att det var nuvaringen; varför har jag dessa smärtor? En sista sak, när skulle en graviditet vara korrekt om OPK säger att jag hade ägglossning den 4:e JULI!? Tack på förhand, Amanda
SVAR:Hej Amanda från USA,
Låt mig börja med din sista fråga. Vänta 14 dagar från den 4 juli för att kontrollera om du är gravid.
Det låter som om någon typ av ägglossnings- eller äggstocksdysfunktion pågår som visar sig genom oregelbundna menstruationscykler. Var det någon av dina läkare som brydde sig om att utvärdera det? Gjordes blodprover för att leta efter FSH, LH, TSH, Prolaktin? Alla dessa tester skulle avslöja orsaken till de oregelbundna cyklerna och anledningen till att äggstockarna inte fungerar korrekt. Jag hatar det när allmänna ob-doktorer går direkt till Clomid utan någon utvärdering och utan att följa patienten för att få ett svar. Jag hänvisar dig till min blogg för det korrekta sättet att göra ägglossningsinduktion så att du förstår vad jag syftar på. I grund och botten finns det fem doseringsnivåer av Clomid och varje person kommer att svara olika, så olika doser kan behövas. Ultraljudet görs med början på cykeldag #10 för att se om (1) du svarar på den dosen, (2) hur många folliklar som växer (du vill inte ha för många # och #3) när du ska ge HCG för att utlösa ägglossning och berätta när du ska ha samlag. Om du inte gjorde detta så utförde de inte behandlingen korrekt.
Dessutom kan ett ultraljud avslöja om det är något på gång med äggstockarna som orsakar din smärta. En baslinje ultraljud bör alltid göras i början av cykeln, innan du startar Clomid, för att säkerställa att en cysta inte är närvarande. Om det finns, måste detta behandlas först (vanligtvis med p-piller eller operation). Clomid bör INTE tas om det finns en cysta eftersom det kan göra att cystan blir större vilket leder till smärta, blödning eller akut operation.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack för att du svarade på mina frågor... det hjälpte verkligen! Senast de gjorde ett ultraljud var i november (och det beställdes av min allmänläkare), men sedan jag såg den här nya obduktionen gjorde han ingenting. Innan jag såg den OB jag har nu såg jag en OB som beställde laborationer till mig själv och min man. Men han berättade inte för mig vad han letade efter. Han var också läkaren som hade skrivit ut Provera till mig. När mina labb var tillbaka i, ändrades min försäkring och det var då jag gick för att se min nya OB. När jag gick in för att träffa honom sa jag till honom att min första oro var att jag inte längre hade mens och att jag ville veta resultatet av mina och min mans laborationer. Han berättade för mig att mina män mådde bra och att mina inte antydde att jag var "tidig klimakteriet", vilket jag inte visste att de tittade på i första hand. Han märkte att jag skulle få en pappa och sa till mig att han ville göra en. Jag hade redan börjat prickar vid det här laget och så han sa till mig i princip att jag inte längre hade ägglossning, utan någon förklaring till varför det var så. Han sa då att om graviditet inte var något jag ville ha direkt skulle han bara fortsätta att ge mig provera varannan månad, men att om jag ville bli gravid så skulle han ge mig clomid. Han sa åt mig att börja ta det dag 3 och fortsätta 5-dagarscykeln och övervaka min temp. på morgnarna. En vecka senare ringde en flicka från hans kontor tillbaka för att säga att mina laboratorier kom tillbaka från alla könssjukdomar men att jag hade "onormala" celler. Hon sa att man inte skulle oroa sig, det kan bero på att de var "inflammerade" av mycket samlag och att OB ville göra en annan papa om 4 månader. Jag fick en OPK hemma, men som sagt det visade bara att jag hade ägglossning i en dag. Är det här normalt? Var det troligt att det var en slump? Dessutom fick labbet mig inte att känna mig tillfreds eftersom jag fortfarande har smärtor i äggstockarna och sex har blivit ganska smärtsamt. Vet du om smärtsamt sex är en bieffekt av clomid? Jag ska säga till min ober att jag vill att han ska kolla mina folliklar och ge mig HCG-utlösaren, tack för att du sa till mig att det är vad han borde göra! En sista sak, när han gjorde min pappa sa han att jag inte hade cysta. Kan de verkligen känna cysta genom en pappa? Hur exakt skulle han vara med att säga detta?
Svar Hej igen,
Jag svarade på de flesta av dina frågor med den sista bokstaven, men när det gäller att känna cystor vid tidpunkten för bäckenundersökningen/pappan, såvida inte cystorna är stora går de inte att känna.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
