Fråga Hej. Jag skriver från Ontario, Kanada. Jag vill veta om/när en D&C är nödvändig. Min historia är:5 tidiga (7 - 12 veckor) missfall, ett friskt barn föds, sedan ett missfall till och tror att jag har ännu en icke-livskraftig graviditet just nu. Jag har haft två D&C. Den ena var vid ungefär 15 veckor när jag gjorde mitt första ultraljud och graviditeten visade sig inte vara livskraftig, men det fanns ingen blödning. Den andra:efter en lång tid utan mens började jag plötsligt blöda MYCKET. De kraftiga blödningarna slutade efter ett par dagar, men jag fortsatte att få prickar i ca 2 månader. Då blev jag trött och gick till min läkare. Blodprover visade att jag var gravid, vilket jag nu förstår betyder att den ursprungliga blödningen var ett missfall (även om jag inte visste att jag var gravid) men att den inte hade blivit komplett eftersom min kropp fortfarande trodde att den var gravid.
Men båda gångerna jag gick till Emerg (där min läkare sa åt mig att gå) frågade de om jag ville ha D&C eller inte. Varför skulle min läkare säga att jag ska göra det, men sjukhuset antyder att det inte är nödvändigt? Vad händer - på lång och kort sikt - om jag inte får D&C? Kan jag förbli i ett "gravid" tillstånd för alltid? Kommer det att orsaka några problem?
Tack så mycket!
Kristall
Svar Hej Crystal från Kanada,
Problemet är att du kan ha kvarhållna produkter från graviditeten, i så fall kommer graviditetstestet fortfarande att vara positivt. En D%26C skulle rekommenderas i så fall. Ett sätt att veta är att det vanligtvis blir fortsatta blödningar efter "missfallet" om det finns kvarhållna produkter. Denna fortsatta blödning är en olägenhet och de flesta patienter kommer att vilja att den tas om hand, vilket kräver en D%26C. Dessutom kan kvarhållna produkter leda till en livmoderinfektion, vilket potentiellt kan orsaka ärrvävnadsbildning i livmodern och infertilitetsproblem.
Om du bestämmer dig för att inte ha D%26C, bör din läkare följa ditt graviditetshormontest ner till noll. På så sätt kan han bedöma om det finns några kvarhållna produkter som aktivt producerar bHCG-hormonet. Om så är fallet måste en D%26C göras. Jag tror att du kan se att jag lutar åt att rekommendera en D%26C i ditt fall, men varje patient måste utvärderas individuellt. Jag rekommenderar absolut inte D%26C till alla mina missfallspatienter och väljer att följa dem noga istället.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
