Fråga Dr Ramirez,
Min man och jag är ett 29-årigt friskt par med manlig infertilitet. Motiliteten är <1%, morfologin är cirka 25-30%, och antalet är ganska lågt normalt. Det finns inga kvinnliga problem. Vi har gjort 2 IVF/ICSI-cykler och en FET. Den första IVF-cykeln var jag lätt överstimmad. Äggkvaliteten var inte bra och vi hade ungefär 50 % befruktning. Vi överförde 2 embryon av grad A som inte resulterade i graviditet. Inga embryon tog sig till dag 5. IVF #2 var mycket bättre och hade en befruktningsgrad på 80 %. 2 dag-3-embryon av grad A överfördes, men det fanns ingen implantation. Det var 2 dag-6 sprängningar som var frysta. Båda började kläckas vid upptining, och FET resulterade i en singelgraviditet med hjärtslag vid cirka 7 veckor. Tyvärr fick jag missfall (ingen hjärtslag) vid 8 veckor.
Min fråga till dig är när ska jag söka en second opinion? Vi hade planerat att skaffa ett andra utlåtande om FET misslyckades, men vi känner att det tekniskt sett var framgångsrikt. Vi gillar platsen vi går till just nu och känner att de är bekanta med oss. Vi planerar att göra IVF #3 inom en snar framtid och är splittrade i om vi ska stanna här eller gå vidare. Om vi håller fast vid nuvarande praxis kommer vi inte att ändra protokollet eftersom det var framgångsrikt förra gången. Även om det har föreslagits är vi inte redo att använda donatorspermier eftersom vi kunde odla 2 blaster och uppnå en graviditet. Vi finns i Kansas City.
Tack på förhand för din tid.
Svar Hej Lori från USA,
Jag håller med om ditt påstående att FET tekniskt sett var framgångsrikt. Faktum är att FET-cykeln var framgångsrik. Kom ihåg att IVF bara kan ge dig möjligheten att bli gravid. Det kan inte GÖRA dig gravid eftersom de två sista stegen i den naturliga processen, embryokläckning och implantation, är NATURLIGA steg och vi har inte tekniken för att få det att hända. Så det faktum att ett embryo gjorde dessa två steg och graviditeten gick till 7 veckor är en framgång. Och det är ett mycket gott tecken eftersom det nu visar att det du gör kan fungera!
Jag skulle inte ge upp den kliniken än. Faktum är att graviditetsfrekvensen med FET är lägre än färska cykler, så en framgång med en FET är bra. De förtjänar äran. Nu när de har stimulerat dig två gånger, vet hur du reagerar etc., har de förhoppningsvis ett bra läge att bygga vidare på nästa cykel. Du måste ge dem lite kredit för det.
Sammantaget skulle jag hänga med där. Du har bevisat att det kan fungera. Huruvida graviditeten fortsätter eller inte är helt och hållet beroende av embryot. Det var förmodligen ett onormalt embryo. Nu behöver du bara skaffa en bra en där så kommer du att gå hela vägen. Titta inte bakåt, bara framåt. Du borde nu bli mer uppmuntrad än tidigare eftersom du vet att det kan fungera. Det är bara en tidsfråga!
Jag har en patient som jag kunde bli gravid på hennes första försök vid 36 års ålder och hon fick ett vackert barn. Hon kom precis tillbaka till mig för sitt andra barn vid 39 (sämsta chanserna statistiskt sett) och blev gravid igen, men det var en onormal graviditet och slutade i ett missfall. Jag fick reda på idag att hon planerar att flytta till en annan klinik eftersom de har ett "speciellt" forskningsprogram på gång som ger patienterna en betydande rabatt. Du kan inte tro hur hjärtat är krossat och hur jag känner mig avvisad av detta. Jag lägger mitt hjärta och sula i mina patienter, och de får den bästa vård de kan få. Jag vet att kostnaden logiskt sett är en betydande fråga, och det är detta som driver patienten, men att ha kommit så nära en framgång, när vi har varit framgångsrika tidigare, är svårt för mig. Det är vad din klinik kommer att tycka också. De kommer att fråga sig själva, "varför lämnar hon när vi lyckades med mindre odds."
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
