Injicerbara medel utan IUI

Fråga
Jag har PCOS och har försökt bli gravid med 100mg Clomid CD5-9. Jag blev gravid i december och fick sedan missfall i februari. Min RE rekommenderar nu injektioner med tidsbestämt samlag, men han nämnde inte injektioner med IUI. Varför skulle det vara det? Min man har inte testats, så vi är inte säkra på motiliteten/morfologin hos hans spermier.

Svar
Hej Jodi från USA,

Om du lyckades med Clomid 100 mg, varför byta till injicerbara? Det är en ganska låg dos av Clomid som du använde. Clomid kan användas upp till 250 mg, och de flesta PCOD-patienter kommer att behöva de högre doserna för att svara på ett adekvat sätt, om de ska svara. Det låter som att du kan ha ett milt fall av PCOD så det kan fungera för dig. Dessutom är Clomid mycket mycket billigare än injicerbara. Dessutom, om du är en äkta PCOD, kan injicerbara mediciner inte vara den optimala behandlingen eftersom de flesta PCO-patienter tenderar att överstimulera med injicerbara. Med ägglossningsinduktion eller IUI kan vi bara tillåta upp till 3 ägglossningsfolliklar eftersom antalet ägg som når rören och livmodern inte är kontrollerbart och vi vill inte producera en supermultipelgraviditet. Med PCOD-patienter på injicerbara injektioner tenderar äggstockarna att vara superkänsliga för dessa mediciner och producera mer än 10 folliklar i ägglossningsstorlek. Så i de flesta av dessa fall måste cykeln avbrytas eller konverteras till en IVF-cykel. Av denna anledning använder jag vanligtvis inte injektioner med mina PCO-patienter. Med detta problem och den extra kostnaden för medicinen, om min PCO-patient inte svarar på högdos Clomid eller Femara eller en kombination med injektioner, rekommenderar jag att de går direkt till IVF. Kombinationsprotokollet jag använder är att börja med hög dos Clomid (250mg) och sedan lägga till lite lågdos Follistim (injicerbar) direkt efter och fortsätta tills folliklarna är ägglossningsstorlekar. Se min blogg om hur jag gör ägglossningsinduktionscykler (womenshealthandfertility.blog.com)

Det finns i princip tre nivåer av behandlingar med infertilitet:Ägglossningsinduktion (OI) med samlag, OI med IUI och IVF. De flesta fertilitetsspecialister kommer att arbeta sig upp genom alternativen om det inte finns ett problem som kräver att man flyttar till en viss. Eftersom du blev gravid tidigare antar din läkare förmodligen att spermierna är normala och att IUI inte är nödvändigt. En spermaanalys borde dessutom redan ha gjorts. Men om du vill flytta till IUI på grund av de ökade chanserna för graviditet per cykel, bör du bara berätta för din läkare att du vill ha det alternativet. Du är trots allt konsumenten.

Lycka till,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com

Monterey, Kalifornien, U.S.A.

för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV