Fråga Hej jag skrev förut, jag har en bågformad livmoder och polycystiska äggstockar. Mina hormonella resultat var bra liksom mitt test för livmoderhalscancer. Min man och jag har bestämt oss för att gå på konstgjord insemination eftersom vi har försökt få barn i fyra år. Jag har aldrig blivit gravid. Min fråga kommer jag att kvalificera mig för det och vad innebär hela processen. Är det billigare än invitro?
Svar Hej Nicole från Norge,
IUI (intrauterin insemination) är verkligen ett alternativ för dig, speciellt om du har visat sig vara helt normal förutom ägglossning (PCO). Eftersom IUI är en "naturlig" behandlingsmetod, vilket innebär att din kropp måste gå igenom alla sina naturliga steg för att uppnå graviditet, måste vart och ett av dessa naturliga steg fungera korrekt för att bli gravid. Därför kan det ta flera IUI-försök för att uppnå graviditet, precis som det skulle ta flera månader av att försöka normalt för ett vanligt par. Graviditetsfrekvensen är åldersberoende och varierar från 3%-24%. Den maximala graviditetsfrekvensen är 24 % hos en kvinna under 30 år. Den minskar därifrån på grund av åldersfaktorer.
Det grundläggande problemet med PCO är att äggstocken inte fungerar korrekt och därför inte har ägglossning regelbundet. Därför kommer all infertilitetsbehandling som du gör att kräva att du tar fertilitetsmediciner för att få äggstockarna att ha ägglossning. Med IUI är målet att få dig att ha tre ägg per månad (det är det som ökar chanserna att bli gravid). Ultraljud används sedan för att mäta din framsteg och tid när inseminationen ska utföras. I grund och botten, när ägglossningsfolliklarna når lämplig ägglossningsstorlek (18-24 mm), ges en trigger som HCG för att utlösa ägglossningen. Jag gör två IUI vid 24 och 48 timmar från triggern men vissa kliniker kommer bara att göra 1 IUI vid 32-26 timmar. Det finns för- och nackdelar med var och en och jag tror att två IUI är bättre trots att studier har visat att de är likvärdiga (jag är inte säker på att studierna var tillräckligt bra för att visa skillnad). IUI-kostnaden tenderar att vara mycket mycket lägre än IVF eftersom det används mindre teknik. Om du inte uppnår graviditet med fyra försök, minskar graviditetsfrekvensen dramatiskt så det rekommenderas att gå vidare till IVF därifrån.
En av svårigheterna med PCOD-patienter är att äggstockarna är mycket svåra att stimulera, så att många (80-85%) slutar gå vidare till IVF. Med de enkla läkemedlen som Clomiphene eller Letrozol stimulerar många PCOD-patienter inte alls trots de högsta doserna, medan de med injicerbara läkemedel (gonal-f, Follistim, Bravelle, Menopur) tenderar att stimulera för mycket och producera för många ägg som kräver avbrytande av cykeln (med naturliga behandlingar som IUI tillåter vi inte fler än tre folliklar i äggstocksstorlek eftersom vi inte kan kontrollera hur många som kommer till livmodern, vilket skulle öka risken för en supermultipel som 5,6 eller 8 implantering).
Jag hoppas att detta ger dig den information du önskade.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
