Fråga Hej,
Jag är 31 och TTC för första gången. Jag har provat 2 omgångar av Clomid 50mg, som jag är ganska säker på att jag haft ägglossning båda gångerna (på grund av arbete, hade inte en chans att få mina progesteronnivåer kontrollerade, men hade +OPK och tillhörande BBT-höjning). Båda månaderna hade jag ägglossning runt dag 20 av min cykel. Nu sätter min läkare mig på programmet med estradiol, clomid och prochieve. Det är meningen att jag ska börja med prochieven på cykeldag 17, men de senaste två månaderna hade inte ägglossning förrän dag 20, så ska jag vänta tills efter ägglossningen med att ta det, och i så fall när? Ska jag fortfarande göra dagliga ägglossningstest för att vara säker på att jag får rätt fönster? Är det någon nytta att ha samlag dag 10-16 då jag kanske inte har ägglossning förrän dag 20? Kommer detta program att få mig att ha ägglossning tidigare och hur mycket ökar detta mina chanser att bli gravid? Hur många månader kan du göra det här programmet, och det fortfarande är effektivt? Sista frågan, hur mycket påverkar stress din förmåga att bli gravid när du tar dessa mediciner?
Jag ser en allmän OB, och han har ännu inte hänvisat mig till en RE. Om vi inte blir gravida den här månaden så ska jag göra en HSG nästa månad, även om jag inte har haft några tidigare könssjukdomar, operation eller endometrios, och min man kommer att få sina spermier analyserade, han är 35 och frisk.
Alla råd kommer att uppskattas mycket!
Tack,
Stephanie från Atlanta
Svar Hej Stephanie från USA,
Jag tror inte att du är i rätt händer. Jag skulle rekommendera att du uppsöker en RE eller någon som är mer specialiserad på infertilitet. Jag ser många patienter som du, vars Ob/Gyns godtyckligt startar dem på Clomid utan anledning, vilket betyder att ingen diagnos har ställts eftersom en utvärdering inte har slutförts, och se, det finns något annat överväldigande problem som Clomid inte täcker. Jag är tveksam till din läkare eftersom han/hon gör fel. Jag hänvisar dig till min blogg under ämnet "hur jag gör mina Clomid ägglossningsinduktionscykler." Det kommer att ge dig mer detaljer om vad du kan förvänta dig.
Om du inte har ägglossning på egen hand, är syftet med Clomid att få dig att ha ägglossning. På något sätt måste du övervakas för att se om denna dos är tillräcklig, hur många folliklar som bildas och växer, när de når ägglossningsstorlek och när du kan förvänta dig ägglossning. Eftersom din läkare inte gör något av ovanstående, måste du använda en OPK eller BBT. I så fall skulle progesteronet sättas igång 36-48 timmar efter att du visar tecken på ägglossning, och inte innan. Glöm östradiolen för tillfället, det skulle behöva startas från början av cykeln, eftersom det bara används om du har ett otillräckligt livmoderslemhinna, och eftersom din läkare inte kontrollerar, varför ta en medicin som du kanske inte behöver ?
Clomid arbetar via en indirekt väg för att få hjärnan att öka produktionen av FSH (follikelstimulerande hormon). Det är en östrogenreceptorblockerare, så hjärnan tror att den inte producerar tillräckligt med östrogen, och den producerar östrogen genom att stimulera äggstocken via FSH. Om du gör på varandra följande Clomid-cykler, kommer viktiga östrogenreceptorer, såsom de i livmoderslemhinnan, röret och livmoderhalskörtlarna, att blockeras och du kommer inte att bli gravid. Av den anledningen bör Clomid inte användas varje månad. Clomid ges också för att superovulate en person, vilket innebär att det används för att öka antalet ägg som en kvinna har ägglossning per cykel. För att göra detta kan doser på upp till 250 mg per dag användas. Om du redan har ägglossning och använder 50 mg Clomid per dag och bara har ett ägg, så gör det ingenting för dig.
Stress kan säkert spela en roll för att bli gravid. Det är dock inget bra preventivmedel, men du bör försöka hålla nere det så mycket som möjligt på det sätt som passar dig. Vissa använder mediciner, akupunktur, terapi, träning, avslappningstekniker etc. för detta ändamål. Försök väldigt mycket, att INTE sätta press på din man heller. Det kommer inte bara att göra det svårt för honom att prestera, utan det kommer att göra din intimitet mindre njutbar och eventuellt orsaka friktion i ditt förhållande.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
