Fråga Kära Dr Ramirez,
Jag är en 32 år gammal och min man är 34. Vi har försökt få ett barn sedan juli 2008. I början av 2009 blev vi gravida och var över månen. En tidig dating u/s vid 6 veckor visade hjärtslag men tyvärr började jag blöda 2 dagar senare och förlorade naturligtvis graviditeten.
Två månader senare blev vi gravida igen och min läkare föreslog progesterontillskott. Vid 7 1/2 vecka u/s hade barnet en extremt långsam hjärtfrekvens och gick över en vecka senare. Jag hade en annan naturlig m/c.
Efter det andra missfallet bestämde vi oss för att gå till en fertilitetsklinik och göra ett fullständigt arbete. Allt kom tillbaka perfekt. Bra FSH (5,9 &6,8), AFC-antal på 20, normala karyotyper, inga autoimmuna problem eller problem med blodkoagulering. Allaa andra hormoner var bra, inklusive makar DNA-spermatest.
Vi bestämde oss för att prova igen med hjälp av ett lågdos fertilitetsläkemedel (puregon) och tidsbestämt samlag. Jag blev gravid den första cykeln i januari. Alla tidiga ultraljud var perfekta men tyvärr fick vi reda på att barnet hade en stor cystisk hygoma och T21 vid 12 veckor. Jag hade precis min D&E och är helt devesterad.
Kan vi verkligen ha sådan otur? Eller är det något annat som händer som dålig äggkvalitet i min ålder? Vad skulle du rekommendera att vi testar till nästa gång?
Ditt svar är mycket uppskattat.
Svar Hej Dori från Kanada,
Trots att du hade tre förluster är jag inte säker på att du kan slå ihop dem. För det första berodde den senaste förlusten på en medfödd anomali. Det var tekniskt sett inte ett missfall. Jag antar att din läkare kollade kromosomerna hos både dig och din man för att försäkra dig om att du inte förmedlar något. Om så är fallet, och det var normalt, så var den medfödda anomin bara en slump, liksom missfallen. Den vanligaste orsaken till missfall är spontana genetiska defekter. Det betyder att när ägget delades skedde kromosombrott och så utvecklades embryot onormalt. I de flesta fall upptäcker kroppen det onormala embryot/fostret och stoppar graviditeten som leder till missfall. Det är känt att de flesta patienter med flera missfall så småningom kommer att lyckas, så ett råd är att inte ge upp. Visst, att bli gravid är inte ett problem för dig. Dessutom, eftersom du fortfarande är ung, är det osannolikt att du har "dåliga" ägg eller dålig äggkvalitet. Det är vanligtvis ett åldersrelaterat fenomen.
Jag vet att det är känslomässigt dränerande och ett absolut hjärtesorg att gå igenom alla dessa förluster. Men du kommer så småningom att lyckas om du fortsätter att försöka, så, för att inte förringa förlusterna, men det kan hjälpa om du tänker på dessa som övningar för det riktiga. Dessutom, utöver progesterontillskotten med varje cykel, kanske du vill lägga till lågdos aspirin och folsyra till kuren. Förhoppningsvis blir nästa graviditet den bra.
Lycka till och Gud välsigne,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
