Fråga Kära Dr Ramirez,
WOW!!!! Jag är så glad att jag hittade den här sidan. Du har gett massor av bra information som är väldigt enkel. Tack för det. Det finns många sajter där ute och ju mer du läser desto mer orimliga låter de. Här är min fråga:Jag är 44 år gammal, har aldrig haft barn och nu vill jag bilda familj och jag bor i Florida. Jag gjorde äggledaren (ja de är tydliga) och här är resultaten av mitt blodprov från januari 2010 och 31 mars 2010:1:a testet=FSH 17,59, AMH=0,32, Estradoil=35, mars test:FSH=5,1, östradoil=142, AMH=0,2. Min RE sa att jag hade några folliklar. Han rekommenderar STARKT donatorägg. Han tipsade om jag ville prova Ovidrel och försöka bli gravid så sa han att jag skulle göra det, men han sa att han inte tror att jag kommer att lyckas med mina resultat och han tycker att jag slösar bort min tid. Min fråga:Är det slöseri med tid att prova fertilitetsläkemedel? Skulle jag slösa bort min tid på att tigga honom att försöka hämta några av mina ägg? Han föreslog aldrig ens det. Han kom starkt rekommenderad och jag vet verkligen inte vad jag ska göra. Jag skulle verkligen vilja prova mina ägg först istället för att betala $40 000,00 första gången för donatorägg. Du har sett din andel av patienterna och jag frågar dig om du hade en klient vid 44 års ålder med dessa resultat, skulle du göra NÅGOT försök att använda hennes egna ägg?
Jag tackar dig så mycket för att du läser min fråga och jag ser fram emot din åsikt.
Vänliga hälsningar,
Sharyn
Svar Hej Sharyn från USA,
Du har ett dilemma som delas av många nuförtiden. Jag ser hela tiden att medelåldern för mina patienter ökar. Det finns två faktorer att ta hänsyn till med dina resultat. För det första är variationerna i resultat, nämligen FSH-nivåerna, naturliga förekomster när en kvinna åldras. Vissa skulle tillskriva dessa ett "pre-menopausalt" stadium, där äggstocken börjar visa vissa fluktuationer. Vi oroar oss när fSH-nivån är över 10, och speciellt om den är över 15 (klimakteriet är en nivå på 20), eftersom det är ett tecken på att äggstocken kanske inte svarar på stimulering bra, trots normal funktion. Det betyder inte att du inte kan ta ut ägg, eller att du inte kan bli gravid med dina egna ägg, det betyder bara att om du går igenom en IVF-stimulering kanske du inte får särskilt många ägg. Faktum är att du kanske inte har några embryon att överföra alls. Naturligtvis kan detta variera från cykel till cykel, som dina tester har visat, och studier bekräftar att på grund av denna variation har även de som svarar dåligt eller som har låg respons fortfarande möjlighet att bli gravida. På grund av detta nekar jag inte mina patienter möjligheten att prova, eller åtminstone få den tröst som de försökte. Kom ihåg att poängen är att det bara krävs ETT bra ägg/embryo för att bli gravid. Svårigheten är att hitta eller få det enda bra ägget och när en kvinna åldras blir det ett bra ägg mer och mer ont om. Det är den andra faktorn, som jag kallar den "åldersrelaterade äggfaktorn". Äggkvaliteten försämras med tiden, vilket leder till allt mindre bra ägg, därav lägre och lägre graviditetstal. IVF försöker övervinna denna faktor genom att stimulera äggstocken svårare att få ut fler ägg i hopp om att det ska finnas ett bra ägg i gruppen. Det är bara en slumpmässig och statistisk fråga baserad på siffror. Till exempel, om du kastade en tärning och du ville ha nummer två. Det kan ta flera kast innan du får nummer två men så småningom får du det. IVF är på sätt och vis att rulla tärningen för att finföra det där goda ägget eftersom äggstockarna ger oss vilka ägg de än ska ge. Vi kan inte berätta för dem vilka ägg de ska ge oss. Men om äggstockarna inte stimulerar bra och du inte får ut massor av ägg, så minskar dina chanser att hitta det bra ägget. I mitt exempel skulle det vara samma sak som om du bara kunde slå tärningen två eller tre gånger, då minskar chanserna att få nummer två statistiskt sett. Då kanske du aldrig får nummer två.
Vad din läkare rekommenderar är för att han inte vill att du ska spendera mycket pengar och se dig misslyckas. Han vill att du ska ha de bästa chanserna att bli gravid med minsta möjliga försök, och därför rekommenderar han donatorägg. Å andra sidan vill många av mina äldre patienter inte ge upp hoppet om att få ett genetiskt barn eller vill inte ha försökt minst en gång med sina egna ägg. Så jag motiverar det för mig själv, att jag har gett de bästa råden jag kunde, men min roll är att hjälpa mina patienter att uppnå vad de vill på bästa sätt jag kan. Om vad de behöver är att prova flera gånger med sina egna ägg eller övertyga sig själva om att de gjorde sitt bästa, så är det så. Jag är inte där för att tala om för dem vad de ska göra. Jag ger bara råd och är deras advokat.
Det finns en graviditetsfrekvens vid 44 år, om än låg. Det är INTE noll, så det finns en möjlighet att bli gravid. Jag har inte haft en graviditet över 43 år hos en kvinna som använder sina egna ägg, men har haft många många patienter att prova. Jag ser fram emot den första patienten som blir undantaget från regeln för mig, precis som 43-åringen gjorde tidigare. Så du har en chans, bara vet att flera försök med dina egna ägg kommer att kosta mycket mer än ett försök med donatorägg, och dina chanser att bli gravid är betydligt lägre, men inte noll. I slutändan måste DU göra valet. New York Times rapporterade nyligen om en kvinna som födde ett barn som föddes vid 49 år med sina egna ägg, men hon var tvungen att prova IVF många många gånger under två år. Jag beundrar starkt hennes uthållighet, men de flesta patienter har inte råd med det och har inte heller den känslomässiga energin eller motståndskraften för att göra det. Bara DU vet om du gör det eller inte.
Jag hoppas att detta hjälper, och lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
