Fråga Jag är 31 år och jag har genomgått 4 färska och 1 frusen cykel. Första gången blev vi gravida bara för att förlora barnet vid 21 veckor. Efter mycket testande visade det sig att min man har en balanserad translokation. Det bekräftades aldrig att barnet var obalanserat eftersom labbet inte kunde växa vävnaden. Efter 2 ivf/pgd-cykler hade vi bara 2 så embryon och ingen tog. Vi gick vidare till en donator och det hände inget med den cykeln också.. Jag avslutade precis med en fet med 6bb och 4bb blaster och hade en kemisk graviditet.. Jag har haft en normal laparaskopi/hysteroskopi och normal fsh (5,5) och vanligtvis låg E2(40-60) på dag 3. Jag har testats för i stort sett allt på eget initiativ. Jag går till en stor praktik som verkar vara väldigt kompetent och har en hög framgångsfrekvens på SART. Jag skulle vilja ha lite idéer om varför jag inte blir gravid.. är det jag? i så fall vad kan det vara? Jag har homozygot MTHFR och jag har tagit folast men inte koaguleringsproblem. Jag har frågat min RE om jag ska ta babyacetylsalicylsyra och har under de senaste två cyklerna tagit in ganska konsekvent.. Jag har fryst 2 blaster till (4bb och 4bc) och vill veta vad jag kan göra?? Jag är så vilse i IVF-världen!! Ska jag fortsätta eller går det inte att reparera?
Svar Hej Julia från USA,
Jag kan inte berätta vad problemet är med informationen du har gett mig, men utifrån att du hade en lyckad graviditet första försöket så vet jag inte varför du har så svårt att bli gravid nu. En sak som är säker är att jag och många studier har visat en minskning av graviditetsfrekvensen med PGD. Jag tror, och hörde en doktorsföreläsare i embryologen säga detsamma, att PGD kan skada embryot, vilket skulle förklara minskningen av graviditetsfrekvensen. Det finns en ny teknik som kallas Blastocyst trophectoderm biopsi med CGH, som kan vara det bättre sättet att screena för genetiska defekter. Det är inte allmänt tillgängligt ännu och anses fortfarande vara experimentellt vid denna tidpunkt. Men jag förväntar mig att det kommer att ha mindre effekter på graviditetsfrekvensen än standard PGD. Eftersom defekten låg hos din man antar jag att "donatorn" du syftar på är spermiedonation. Om så är fallet skulle PGD inte längre behövas.
Med MTHFR är du i riskzonen för missfall. Jag skulle behandla med lågdos aspirin, lågdos heparin eller lovenox, lågdos Medrol och östrogen/progesterontillskott. Jag använder också denna regim på mina patienter med dålig respons och misslyckade IVF-cykelpatienter. Det har fungerat bra för mig. Vissa kliniker kommer till och med lägga till Intralipider eller IVIG. Jag är inte ett stort fan av någon av dessa, och studier har inte bekräftat deras effektivitet, men om du tittar på Reproductive Immunology Associates hemsida, verkar de rekommendera denna regim.
Det enda andra råd jag kan ge är att överväga att prova en annan klinik. Det kanske också gör susen, trots att du går till en välrenommerad klinik. Ibland kan ett nytt tillvägagångssätt fungera bättre. Men så är det inte nödvändigtvis alltid. Summan av kardemumman är att du kanske bara behöver fortsätta försöka och så småningom kommer att lyckas. Ibland är varje cykel bara en fråga om slumpen. Tänk också på att frysta cykler har en lägre graviditetsfrekvens än färska, så sätt mindre värde på dessa cykler.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologiskt centrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
