Fråga Kära Dr Ramirez,
Tack för att du tog dig tid att svara på frågor om infertilitet. Jag tycker att dina svar är otroligt användbara.
Jag skrev till dig för en månad sedan om follikulär fasfläckning under en Femara-cykel. Detta hände mig för första gången för 2 månader sedan under en naturlig cykel (efter 18 månaders TTC). Så, min RE och jag bestämde oss för att prova Clomid 100mg d 3-7 för min nuvarande cykel eftersom jag har slutfört 5 Clomid-cykler och ingen har haft follikulär fasfläckning. Jag började spotta igår (CD7) och jag upplever just nu ett ljust, knallrött flöde. Detta är efter att min mens slutade på CD5.
Kan östrogenbehandling hjälpa mot denna typ av fläckbläckning? Om så är fallet, hur och när ges östrogenbehandling vanligtvis under follikelfasen? Om jag går vidare till injicerbar FSH, skulle denna fläckbläckning kvarstå?
Min HSG och bäcken U/S var båda normala. Skulle en hysteroskopi och/eller en laparoskopi vara till hjälp för att diagnostisera orsaken till denna typ av stänkbläckning? Min RE har föreslagit en laparoskopi innan jag går vidare till superovulation.
Tack!
Glad påsk!
Laura från BC, Kanada
Svar Hej Laura från Kanada,
Östrogen skulle förmodligen bidra till att minska fläckbläckarna, eftersom det har effekter direkt på livmoderslemhinnan och hjälper till att bygga upp det och täcka kärlen där. Men om du svarar på Clomid på rätt sätt, betyder det att folliklar rekryteras och ökande folliklar ökar östrogennivåerna. Så du bör naturligtvis öka ditt östrogen. Jag tror inte att ytterligare östrogen skulle behövas. Om du inte svarar bra på klomiden, det vill säga inte rekryterar 2-3 ägglossningsfolliklar, är dosen av klomiden för låg och din läkare kanske vill försöka öka den.
Om du går på injektioner uppstår samma mekanism där östrogennivåerna ökar med bildning och tillväxt av ägglossningsfolliklarna.
Om du inte har genomgått en hysteroskopi, skulle det vara bra att se till att det inte finns någon endometriepatologi som orsakar denna genombrottsblödning. En potentiell orsak skulle vara endometriepolyper. En annan skulle vara submukösa myom. Jag tror inte att en laparoskopi har någon nytta av detta problem, men skulle gynna dig om det skulle hjälpa dig att diagnostisera andra bäckensjukdomar som kan hämma din fertilitet som endometrios eller ärrvävnad (sammanväxningar).
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologiskt centrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och följ mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
