Fråga God eftermiddag Dr Edward,
Jag är 36 år. Jag gjorde IVF för första gången och det resulterade i preg. Efter ett positivt pregresultat ordinerade min läkare ovidrel 250 iu inj som skulle tas omedelbart:Denna inj gavs till mig en gång i veckan därefter. Min doktor gav mig också Gestone 100 mg (1 inj dagligen), progynova 2 mg (1 tab 3ce dagligen), folvite 5mg (1 tab 2ce daily) &Ecosprin tab 75mg (1 tab dagligen). Däremot gjordes inte progesteron och östrogentest på mig. Jag åkte till U/S senast den 6:e veckan, sonologen sa att hon kunde se en graviditetspåse (6x6 mm), gulesäck men inget embryo och inget fostrets hjärtslag. En annan U/S vid den 7:e veckan avslöjade 2 gestsäckar (11x11 mm &7x7 mm) men ingen gulesäck och embryo kunde inte visualiseras. Deras prognos var en missad abort.
Jag gjorde en sökning på ovidrel och detta avslöjade att ovidrel används för ägglossningsinduktion 36 timmar före äggsamlingen, vilket gjordes i mitt fall. Artiklarna jag läste sa att kvinnor som blev gravida eller tror att de kan vara gravida efter IVF-behandling med ovidrel måste avbryta användningen av läkemedlet omedelbart eftersom det kan orsaka skada på ett ofött barn, intrauterin död &försämrad förlossning.
Min fråga är denna, är det möjligt att ovidrel kan ha orsakat missfallet jag fick? För det andra, under vilket tillstånd ska ovidrel förskrivas till en gravid kvinna?
Jag kommer att uppskatta din ärliga åsikt.
Ob.
Svar Hej Obereni från Indien,
Den primära indikationen för Ovidrel är faktiskt att framkalla ägglossning när en kvinna genomgår ägglossningsinduktion med fertilitetsmediciner. Ovidrel, som är HCG, kan dock också ges efter ägglossning för att hjälpa till med implantation och stöd under graviditeten. Det används inte mycket för den indikationen, men vissa läkare kommer att göra det. De andra medicinerna som används är också mycket vanliga i IVF-cykler, återigen för att stödja implantation och tidig graviditet. HCG har inte visat sig leda till fosterskador eller öka risken för missfall. Läkemedelsföretagen lägger den varningen på grund av riskerna med att bli stämd i USA, men det är inte kliniskt sant.
Vid 7 veckors graviditetsålder bör fostret vara nästan utvecklat och kommer att synas tydligt och med hjärtslag, så ditt ultraljud visade att fostret inte hade utvecklats. Den vanligaste orsaken till detta är att det fanns en kromosomavvikelse hos fostret, och därför utvecklades inte fostret. I din ålder löper du en ökad risk för spontana kromosomavvikelser eftersom kromosomerna i äggen är ömtåligare hos äldre kvinnor. Detta missfall berodde inte på medicinerna.
I USA ges de mediciner du tog som en del av IVF-cykeln, och många påbörjas före eller under IVF-cykeln, snarare än att vänta tills en graviditet uppstår. Om de ska hjälpa graviditeten och förhindra missfall, måste de vara i kroppen innan graviditeten inträffar. Jag använder inte HCG på det sätt som du blev ordinerad. Jag känner inte personligen någon fertilitetsspecialist i USA som gör det, men jag har läst artiklar från läkare som gör det.
Jag tror att du bara måste fortsätta försöka. Det faktum att du blev gravid på ditt första försök är ett mycket gott tecken och du kommer så småningom att lyckas. Om du inte litar på behandlingen eller protokollet som din läkare har använt, kanske du borde hitta en annan läkare att arbeta med. Förtroende är av yttersta vikt i en läkare-patient relation.
Jag hoppas att det besvarar dina frågor.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
