Fråga Hej doktor,
Jag är en 33-årig kvinna från Nya Zeeland.
Jag hade nyligen ett missat missfall och D&C (22 november 2009), sedan en månad senare hade jag en annan D&C på grund av infektion och kvarhållen produkt. Jag hade också en D&C vid 17 års ålder och en uppsägning vid 29 år... Jag hade också en LETTZ vid 25 år. Läkaren har rådet mig att vänta 6 månader innan jag blir gravid igen för att hjälpa min livmoderhals att stärkas. Han säger också att jag med största sannolikhet kommer att ha en inkompetent livmoderhals på grund av all operation och det enda de kan göra är att övervaka mig under min graviditet.
Finns det något jag kan göra innan min graviditet för att hjälpa?
Finns det några tester för att se hur stark min livmoderhals är?
Kommer jag att stärka livmoderhalsen att vänta i 6 månader?
känner du till någon annan som har haft så här många D&C och en LETTZ och fortfarande kunnat fortsätta att ta termin?
Tack så mycket! Jag har inte kunnat hitta svar på mina frågor och jag känner mig väldigt orolig.
Svar Hej Jacinda från Nya Zeeland,
Många kvinnor har flera missfall som kräver D%26C, eller har flera aborter. De löper inte nödvändigtvis ökad risk för inkompetent livmoderhals. De löper ökad risk för livmodersammanväxningar från flera D%26C. Risken för inkompetent livmoderhals kommer från LETZ-proceduren eftersom en del av livmoderhalsen avlägsnas. Det betyder INTE att du definitivt kommer att ha inkompetent livmoderhals, bara att VISSA kvinnor som har gjort biopsier av livmoderhalskoner eller LETZ/LEEP verkar ha en ökad förekomst av livmoderhalsinkompetens. Jag har gjort LEEP under lång tid och har aldrig haft det här problemet med mina patienter. Det beror förmodligen på hur djupt snitt läkaren gör. Det finns inget sätt att förutsäga vem som kommer att ha inkompetent livmoderhals eller inte. I vissa fall, där livmoderhalsen visar sig vara förkortad eller det finns en tidigare historia av inkompetent livmoderhals, kommer läkaren att göra en livmoderhalscerklage (sätta ett stygn i livmoderhalsen), i förväg. Jag skulle inte rekommendera det i ditt fall. För nu behöver din Ob-läkare bara hålla ett öga på saker och ting genom att göra seriella ultraljud för att kontrollera livmoderhalsens längd.
När det gäller att vänta 6 månader. Det finns ingen anledning att göra det. Det finns inget som heter att "stärka livmoderhalsen eller vänta på att livmoderhalsen ska stärkas". Livmoderhalsen kommer att vara reparerad och klar inom 6 veckor.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
