Fråga Hej Dr Ramirez,
Jag skriver från New Mexico! Jag är patienten som frågade om heparin för några veckor sedan. Jag är mycket orolig för vissa resultat som kom tillbaka förra veckan. Jag hade min första trimesterscreening - jag var exakt 12 veckor den dagen som Nuchal och blodprovet gjordes.
Nuchal kom tillbaka normalt. Den enda siffran jag minns att de sa till mig var 1,6, vilket de sa var mycket bra.
Men blodprovet kom tillbaka onormalt en vecka senare och jag fick veta att kombinationen "poäng" gjorde vår skärm positiv. Förhållandet de gav oss var 1/140. För mig verkar detta vara ganska bra odds på att allt är OK, men varför kallar de detta "skärmpositivt?"
Min första fråga till dig är...spelar moderns ålder en roll i resultatet? Jag har läst många saker på nätet som säger ja, det gör det. Anledningen till att jag frågar är för att jag tror att de använde MIN faktiska ålder på 36, istället för min GIVAREs ålder på 28. (Vi gjorde IVF, med donatorägg).
Min andra fråga är...förvränger IVF (med donatorägg) med ICSI något av blodprovsresultaten? Jag har läst studier som säger att det kan. Skulle jag vara på höga doser av östrogenplåster och progesteron i oljeinjektioner skeva PAPP-A- eller Hcg-resultaten? Dessutom är jag fortfarande på heparin (min hematolog vill inte att jag ska sluta med det ännu). Gör det någon skillnad?
Tack för alla tankar du har om detta! Jag önskar att jag hade vetat hur upprörd det här testet skulle göra mig - jag kan ha vägrat det. Låter mitt förhållande resultat som något du skulle oroa dig tillräckligt för att begära ett fostervatten?
Heidi
Svar Hej Heidi från USA,
Blodprovet som du gjorde kallas en trippelskärm och är i sig inte tillräckligt känsligt för att ställa en diagnos. Men i kombination med nackgenomskinlighetsultraljudet är det ganska bra på att upptäcka avvikelser. Du har ett dilemma eftersom en screenade positiv och den andra screenade negativ. Jag tror att nackgenomskinligheten är känsligare än trippelskärmen, vilket betyder att den är bättre på att upptäcka avvikelser. Jag tror att du måste prata med din obstetrik och begära konsultation med en perinatolog, som är underspecialist i obstetrik. De kan ge dig en bättre indikation på om du ska göra fostervattenprovet.
Se till att låta dem veta att det var donatorägg eftersom det gör en STOR skillnad när det gäller genetiska risker. Ju högre ålder äggen har, desto högre är risken för genetiska avvikelser. Med det negativa nacktestet är jag inte säker på att jag skulle känna starkt att du behöver fostervattenprovet, men den andra aspekten du måste tänka på är hur känner du om att inte veta säkert? I slutändan är beslutet ditt, och jag tror att statistiskt sett är saker på din sida, men kan du känna dig bekväm med att inte veta säkert? Amnio är en enkel och säker procedur.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf.
