Fråga God dag. Min make har nyligen haft blodutsläpp och obehag efter samlag. Efter att ha rådfrågat en lokal gynae, rådde han henne till att blåsmusklerna verkar ha kollapsat och pressat blåsan mer in i hennes vagina. Han har rekommenderat konstruktiv kirurgi genom införande av några suturer
Kan du tipsa om vad som orsakar detta (hon jobbar länge som scrub-syster på teater, möjliga behandlingar. Var snäll och tipsa om vilka effekter ett samlag skulle ha innan operationen utförs. tack
Svar Hej James från Sydafrika,
Jag förstår problemet som din frus gynekolog identifierade, som kallas en cystourethrocele. Det är ett tillstånd där den övre slidan blir försvagad och blåsan sjunker ner i slidan. Det är vanligtvis ett resultat av barnafödande, vilket gör att musklerna sträcker ut sig, och de återgår aldrig till sin normala draghållfasthet. Den övre slidan stöder basen av blåsan.
Men även om detta kan vara ett identifierat problem, är jag inte säker på att detta är orsaken till blödningen efter samlag/samlag. Cystoceles blöder vanligtvis inte, såvida inte över kraftigt samlag får den vaginala huden att slita, vilket är svårt att göra. Den andra möjligheten är att om din fru är i klimakteriet, kan de vaginala vävnaderna bli tunnare och spröda och samlag kan orsaka skavsår, vilket leder till viss blödning. I vilket fall som helst måste en utvärdering göras för att identifiera orsaken till den postkoitala blödningen. Den vanligaste källan till blödning är från livmoderhalsen eller livmoderhålan. Störningar som livmoderhalspolyper, endocervikala polyper, livmoderhalsskador/cancer, endometriella lesioner/cancer, kan orsaka postkoital blödning. Jag skulle inte anta att det är från cystocele om dessa saker inte har utvärderats.
Cystoceles repareras genom att öppna det vaginala lagret, trycka upp blåsan och föra samman muskeln igen för att hålla uppe blåsan, och sedan stänga slidans hud. Det formella namnet för det är främre vaginal reparation eller främre kolporrafi. Om det finns blåsläckage, så kallad ansträngningsinkontinens, kan denna procedur också kombineras med en blåshalsupphängning för att liva upp blåshalsen med suturer på vardera sidan.
Jag hoppas att detta svarar på din fråga,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
