Fråga FRÅGA:Jag skriver från Maine och har varit TTC i 12 månader nu. När jag slutade p-piller fick jag ingen mens och en OBGYN och en reproduktiv endokrinolog diagnostiserade mig med hypotalamus amenorré. Jag har provat tre omgångar av clomid och misslyckades med ägglossning och nu går jag på gonadotropiner (Menopur) Jag gjorde ett ultraljud i morse efter 9 dagars injektioner, och jag har inget över 10 mm för folliklar. Kommer RE avbryta min cykel .. är det dåligt att jag inte svarar?
SVAR:Hej Lori från USA,
För det första skulle Clomid inte fungera med hypotalamus amenorré, vilket innebär att hypotalamus inte producerar GnRH (gonoadotropinfrisättande hormon), vilket skulle stimulera hypofysen att producera FSH och LH, vilket i sin tur skulle stimulera äggstocken att ägglossa.
Menopur är det lämpliga läkemedlet eftersom det innehåller FSH och LH för att stimulera äggstockarna. 9 dagar efter påbörjad medicinering skulle inte nödvändigtvis vara tillräckligt lång för att ha medelstora folliklar. I det här fallet skulle han kontrollera din östradiolnivå för att se efter svar och förmodligen öka Menopur-dosen. Han kanske också bara vill vänta en dag eller två till och göra om ultraljudet. I vilket fall som helst är det korrekta protokollet med Menopur att fortsätta medicineringen och samma eller ökade dos tills en ägglossningsfollikel eller två bildas. Då skulle du triggas med HCG för att framkalla ägglossning. Jag skulle bli mycket förvånad om cykeln ställdes in.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologiskt centrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Jag ville bara skriva tillbaka och berätta att min östradiolnivå för dag 5 var 40, dag 7 var den 148, och idag var den 419. Tycker du att det är konstigt att mitt östradiol ökar men mina galningar är det Jag växer inte än (dag 9 i menopur) Jag hoppas att mina folliklar kanske kommer igång på tillväxtavdelningen eftersom den stiger.
Svar Hej igen,
Den ökande östradiolnivån visar att antingen 1 follikel växer eller flera mindre folliklar växer. Du behöver bara vänta och ha tålamod. Något händer definitivt eftersom det är folliklarna som producerar östradiolen (såvida du inte tar östrogentillskott), och så länge det ökar betyder det att folliklarna växer och medicinen fungerar.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologiskt centrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
