Fråga FRÅGA:Hej-
Jag har problem med att bli gravid och jag hade en del laborationer slutförda och jag hoppas att du kan hjälpa mig att tolka mina resultat. Mitt glukos/hemoglobin A1c är inom normala gränser, mitt kolesterol är förhöjt till 231, LDL 152, HDl 52. Jag är medveten om vad det betyder men jag är förvirrad över vad TSH-höjning vid 4,78 betyder. Betyder det att jag har hypotyreos? Fri T4 är 1,25, SHBG är låg på 36,5. Vad betyder det? Är det möjligt med PCOS? Jag försökte leta upp det här på nätet och är förvirrad av diverse information. Jag ber dig inte på något sätt att diagnostisera mig eftersom jag är medveten om att du inte är en läkare men all hjälp du kan ge skulle vara till hjälp.
Jag är också 5'4" och väger 190 lbs. Om jag måste göra IVF (min man testas för motilitetsproblem) hur mycket vikt skulle jag behöva gå ner?
Tack.
SVAR:Hej Tara från USA,
Ditt TSH är inte förhöjt, men om det vore så skulle det tyda på att du hade hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion). SBHG spelar ingen roll.
För att ställa diagnosen PCOS måste du få hormontestning utförd, specifikt FSH och LH, gjord på cykeldag #2, och ett ultraljud. Dessutom är det i grunden en "klinisk" diagnos, vilket innebär att diagnosen kan ställas utifrån en patients presentation inklusive oregelbundna cykler, hirsuitism, ökat follikeltal på ultraljud och ökad respons på fertilitetsstimulering.
Jag ÄR förresten en läkare och är specialiserad på infertilitet.
Du är tekniskt överviktig baserat på ditt BMI, som är 32,61. Du bör ha ett BMI på mindre än 25 och helst nära 20. Det betyder att du inte får väga mer än 120 lbs. Viktminskning är inte absolut när det gäller IVF. Du behöver inte nödvändigtvis gå ner i vikt men en förlust skulle vara bra för din hälsa. Jag råder mina patienter att gå ner i vikt eftersom de måste gå upp i vikt under sin graviditet, vilket kommer att göra dem ännu mer överviktiga om de utgår från ett högt antal snarare än ett lägre antal.
Jag hoppas att detta hjälper och svarar på dina frågor,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Hej-
Jag ber om ursäkt, jag är medveten om att du är läkare. Jag hade skrivit samma e-postmeddelande till någon som tolkade labbresultat som inte var läkare och jag glömde att ta den raden. De svarade inte riktigt på mina frågor så jag tänkte fråga dig. Tack för ditt svar. Det var till hjälp. Jag är 33 år gammal och har ätit p-piller sedan 19 års ålder och jag slutade precis med det för ungefär ett år sedan. Jag har haft problem med oregelbundenheter sedan jag slutade med p-piller. Mina cykler det senaste året var följande:
5/10 maj (beräknar detta datum)
6/10 juni (32 dagars cykel)
7/18 juli (39 dagars cykel)
8/15 augusti (29 dagars cykel)
9/12 (29 dagars cykel)
10/16 okt (35 dagars cykel)
Nov-ingen
12/7 dec - spotting (53 dagars cykel)
Min mens är väldigt tung och innehåller ofta svåra kramper och koagulering. Jag är inte säker på om jag har ägglossning. Hur kan jag säga det? Finns det något slags test för detta? Jag är inte säker på om jag kommer att få Clomid eller inte. Min man har problem med motilitet. Är IVF vårt enda alternativ och kommer det att fungera om jag har problem med ägglossningen? All hjälp du kan rekommendera skulle uppskattas mycket. Tack!
Svar Hej igen,
Ursäkten accepterades, men jag ville bara att du skulle veta var min expertis var för att validera mitt svar.
När du tittar på ditt menstruationsschema för det senaste året, förutom november, var du väldigt regelbunden. Mens anses vara regelbunden om de är inom +/- 7 dagar. Det hände något i november, men jag kan inte säga vad. Är det möjligt att du hade någon typ av livsstilsförändring den månaden? Kanske blivit gravid? Rörd? Ökad stress?
Jag kan inte ge råd om IVF är ditt enda alternativ eller inte utan mer omfattande tester, dvs ett grundläggande infertilitetstest. Men om din mans spermaanalys verkligen är riktigt dålig, kan IVF vara det bästa alternativet för att övervinna spermieproblemet. Han kan behöva få spermierna injicerade i äggen, vilket är en procedur som kallas ICSI och IVF är det enda sättet att få ägg.
Om du har svåra mensvärk kan det vara ett tecken på en bäckensjukdom som kallas endometrios. Detta är en orsak till infertilitet hos 20 % av infertila kvinnor. En laparoskopi skulle behöva göras för att ställa denna diagnos. I vissa fall är IVF den bästa behandlingen om endometriosen är svår.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
