Fråga Tack för att du tog dig tid att svara på min fråga. Jag är en 27-årig kvinna med en historia av endometrios. Jag tog bort min vänstra äggstock för två år sedan på grund av en cysta. Min doktor hittade endometrios som hade dragit upp mina tarmar till livmodern och gjorde en laparotomi några månader senare för att rätta till detta. Jag fick sedan 10 månaders Lupron-injektioner för att försöka hålla endo från att växa så snabbt och blev gravid två månader efter att jag slutade med dem. Men det resulterade i ett utomkvedsbortfall när jag bara var 3 eller 4 veckor på väg. Min slang sprack och han var tvungen att ta bort den. Han hittade också mer endo som han kunde ta bort. Så nu har jag en höger äggstock och en vänster sond. Det har gått 5 månader sedan mitt utomkvedsdjur och jag har ännu inte blivit gravid igen. Jag har bytt till en högrisk ob-/gyn. Han gjorde en HSG och min tub såg bra ut. Han satte mig också på 50 mg Clomid dag 3-7. Jag gjorde två ultraljud för att visa att jag verkligen hade ägglossning och sedan satte han mig på progesteron suppositorier (mitt progesteron i min första graviditet var 7). Det har gått över en månad sedan min senaste cykel, men alla mina graviditetstester har kommit tillbaka negativa, så jag tror att progesteronet har försenat min mens. Min fråga är, tror du att det finns en chans att jag blir gravid igen. Min doktor sa till mig att spara till IVF (vilket min man och jag inte har råd med just nu). Jag skulle vilja ha 3 eller 4 barn, men jag vet inte om det är möjligt nu. Jag är förkrossad över detta och jag skulle uppskatta alla råd du kan ge mig. Tack.
Svar Hej Kasey från USA,
Om du söker igenom min kolumn här hittar du ett annat brev med samma fråga så det kan finnas mer information till dig.
Normalt går det att bli gravid när man bara har en sond och en äggstock som ligger mitt emot varandra. I själva verket, i naturen, går ägget som har ägglossning från ena äggstocken, säg den högra sidan, inte nödvändigtvis in i det högra röret. Detta är ett missförstånd. Äggledarna hänger faktiskt 2 cm (1 tum) ner under äggstocken och ägget kan ha ägglossning från vilken del av äggstocken som helst. I verkligheten drivs ägget ut från äggstocken med all vätska som omger det i follikeln. Den vätskan forsar ut och tar med sig ägget. Det faller sedan in i ett utrymme som kallas culdesac ligger bakom livmodern, där ändarna av äggledarna hänger. Sedan genom enkel flytande rörelse (tänk på en spec av damm i en liten vattenpöl), kommer ägget antingen i kontakt med det ena eller det andra röret. Den hittar inte alltid ett rör. Så på detta sätt kan den komma i kontakt med antingen det högra eller det vänstra röret och i ditt fall kan det kontakta det motsatta röret.
Jag tror dock att du kan ha andra problem. Kanske två stora problem. En är att du har endometrios. Det är en bäckensjukdom där endometriotiska implantat orsakar en inflammation i bäckenet. Denna inflammation kan attackera och förstöra ägget innan det har en chans att plockas upp av röret. Den andra frågan är att du har genomgått flera bäckenoperationer. Kirurgi tenderar att orsaka ärrvävnad i bäckenet och culdesac. Ärrvävnad (sammanväxningar) är som spindelnät i bäckenet och kan blockera ägget och slangen från att gå ihop. Det finns ett tredje problem också, men inte ett som kommer att hindra dig från att bli gravid, utan ett som kan vara förödande, och det är att du har en historia av utomkvedshavandeskap. Ektopiker uppstår när ägget fastnar i röret och är vanligtvis resultatet av ärrvävnad i röret. Detta är oftast från en tidigare infektion som kommit in i röret och orsakat bildandet av ärrvävnaden från inflammation. Det behöver inte nödvändigtvis vara tillräckligt dåligt för att blockera röret så att rören skulle vara öppna på HSG, som i ditt fall. Det kan betyda att det finns ärrvävnad i det motsatta röret också, som antingen kan hindra ägget och spermierna från att gå ihop, dvs skada strukturen i röret så att det inte fungerar, eller leda till en annan utomkvedskropp.
Med allt detta pågår är IVF den bästa behandlingen för dig.
Jag hoppas det här hjälper,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
