Fråga FRÅGA:Hej,
Min man (35) och jag (30) försökte bli gravida i cirka 13 månader utan framgång. Efter inledande blodprov där allt såg bra ut förutom lätt förhöjt testosteron satte min läkare mig på Femara. Jag gjorde dag 3 blodprov för att kontrollera FSH, vilket var normalt, och tog sedan 2 piller om dagen i 5 dagar och kollade mitt progesteron dag 21. Det var 0,5. Så vi bestämmer oss för att göra en omgång femara till. Båda gångerna var jag tvungen att ta provera för att få min mens. Efter att ha gjort exakt samma sak med den här omgången var mitt progesteron fortfarande 0,5. Så min läkare beslutade att jag behövde träffa en fertilitetsspecialist eftersom Femara inte får mig att ha ägglossning. Vi diskuterade att injektioner skulle vara nästa alternativ. Jag antar att min fråga är gjorde jag tillräckligt innan jag gick över till injektioner? Och jag känner också att jag behöver göra ett ultraljud innan jag gör något annat för att kolla mina äggstockar, leta efter blockering i mina rör etc. Ska jag begära ett ultraljud för att kolla upp de sakerna eller är det något som specialisten kommer att göra ändå innan börja injektioner? Jag vill bara inte göra injektionerna om de inte är absolut nödvändiga.
Tack så mycket!
Diane
SVAR:Hej Diane från USA,
Din berättelse är en som jag inte gillar att höra eftersom jag tror att du har blivit misskött. Du borde ha genomgått en infertilitetsutvärdering innan du påbörjar någon medicin/behandling, men jag vet att MÅNGA allmänna Ob/Gyns och FP:s gillar att gå direkt till en behandlingsprövning. En grundläggande infertilitetsutvärdering är:
1. cykel dag#2/3 hormonpanel
2. Hysterosalpingogram - kontrollera rör
3. Hysteroskopi eller hysterosonogram - kontrollera livmoderhålan
4. Laparoskopi - kontrollera bäckenet (valfritt i början#
5. cykel dag#21 progesteronnivå
6. cykeldag#26 endometriebiopsi - kontrollera endometrieutvecklingen
7. spermaanalys
8. bäcken ultraljud
9 cervikala kulturer
Innan du går vidare in i behandlingen, särskilt injicerbara, rekommenderar jag att du gör ovanstående tester.
Men om du ska gå direkt till behandlingen, kanske du vill prova högdos Clomid #150-250 mg# först innan injektioner. Många patienter kommer inte att svara på Femara men kommer att svara på Clomid. Dessutom kommer en korrekt ägglossningsinduktionscykel med Clomid, Femara eller injicerbara att använda ultraljudet i början av cykeln, innan du börjar medicinera, för att säkerställa att det inte finns några cystor på äggstockarna och få en baslinje, sedan från dag # 9 eller 10, för att utvärdera äggstockarna för #1# svar på medicinering, #2# hur många folliklar som växer och #3) när man ska ge HCG för att stimulera ägglossningen. Detta kommer också att hjälpa till att veta när man ska ha samlag eller insemination.
Förhoppningsvis kommer din infertilitetsspecialist att ge dig bättre råd än din tidigare läkare.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack så mycket för ditt svar! Du bekräftade vad jag tänkte. Jag planerar att begära allt du listade i dina steg 1-9 när jag träffar specialisten. Så jag vet vad jag pratar om när jag träffar läkaren, vad är anledningen till bäckenultraljudet, livmoderhalsodlingar och kontroll av livmoderhålan? Dessutom missade jag att nämna i min första fråga att när jag slutade p-piller hade jag normal mens i 2-4 månader och sedan började det bli längre och längre mellan mens (30-50 dagar). Sen den senaste 6 juli hade jag min sista mens och har inte haft någon sedan dess (förutom när jag tog povera för det ändamålet). Jag började få mens först vid 13 och från 13-19 års ålder hade jag helt normal mens. Jag gick på bc vid 19 och stannade på dem till precis innan min 29-årsdag, och hade såklart väldigt regelbundna mens under den tiden. Så jag vet att det ser ut som att jag i princip inte har ägglossning, men har du några idéer om vad som kan hända? Jag vet att det kan vara många saker, men jag är bara orolig och söker så många svar jag kan innan jag träffar specialisten nästa vecka.
Tack så mycket!
Svar Hej igen,
Vart och ett av testerna är att testa ett specifikt steg i den process som din kropp går igenom för att bli gravid.
1. Ultraljud - för att leta efter cystor på äggstockarna, tumörer, myom, förstorade rör eller andra strukturella avvikelser i bäckenet.
2. Cervikala kulturer - kontrollera att du inte har några STD eller bakterier som kan påverka/döda spermierna.
3. Hysteroskopi - livmoderhålan är den kritiska platsen där implantation äger rum. Det måste vara helt normalt.
Du måste genomgå testerna jag nämnde tidigare för att ta reda på varför dina äggstockar kanske inte fungerar som de ska. Det kan vara problem med äggstockarna, hypofysproblem, problem med sköldkörteln, problem med hypotalamus, etc.
Din specialist kommer att arbeta med dig för att ta reda på saker och ting.
Lycka till och tack för recensionen,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
