Fråga FRÅGA:Bäste Dr Ramirez
Jag behandlades för lymfom (icke-hormonell cancer) 2007 vid 30 års ålder. Som en konsekvens av cellgiftsbehandlingen lämnades jag med för tidig klimakteriet. Detta har gjort min partner och jag förkrossade. Jag står för närvarande på en väntelista för äggdonation (som i Storbritannien är extremt lång - mellan 1 och 4 år). Jag är dock förvirrad av ett par anledningar. För det första, har jag för tidig klimakteriet eller för tidig äggstockssvikt? Vad är skillnaden (om någon) mellan de två?
För det andra har jag läst i en tidningsartikel nyligen om en kvinna i en liknande situation som fick äggstocksstimulering som resulterade i att ägg av god kvalitet producerades.
Är detta ett möjligt alternativ för mig? Jag antog att jag skulle behöva gå äggdonationsvägen. Observera att innan min cancerbehandling hade jag helt regelbunden mens. Jag har inga barn och vet därför inte om jag var fertil, men jag hade ingen anledning att vara alltför orolig. Kan du berätta om äggstocksstimulering kan vara ett alternativ (utöver äggdonation)? Jag känner mig totalt förvirrad och lite besviken över att de olika specialisterna jag har träffat inte ens har nämnt det. Är det för att det är överdrivet riskabelt, t.ex. när det gäller framtida cancerrisker? Jag skulle vara tacksam för dina åsikter så att jag kan driva min läkare därefter. Jag skulle bara vilja göra detta på ett informerat sätt!
Jag ser fram emot ditt svar
Vänliga Hälsningar
Jackie
Newcastle under Lyme, Storbritannien
SVAR:Hej Jackie från Storbritannien,
För tidig ovariesvikt definieras av bristen på menstruationscykler och en FSH-nivå över 20. Är det det du har? Om du har dessa två faktorer är det osannolikt att du kan bli gravid med dina egna ägg, eftersom äggstockarna har slutat fungera och du skulle behöva använda donatorägg. Men kemoterapi leder vanligtvis inte till att äggstockarna stängs av. Det kan skada äggen så att du blir infertil men det är okänt utan att göra IVF.
Vid det här laget tror jag att du måste kontrollera dina FSH-nivåer igen för att veta var du är. Om nivån är högre än 20, är äggstocksstimulering inte ett alternativ eftersom äggstockarna inte svarar. Om dina nivåer är mindre än 20, så har du definitivt möjlighet att prova äggstocksstimulering.
Jag hoppas att detta svarar på dina frågor.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Bäste Dr Ramirez
Stort tack för ditt snabba svar. Du har hjälpt till att klargöra saker för mig. Jag är oklart om hur damen i tidningsartikeln lyckades producera ägg om hon också hade POF (även om jag tror att hon bara producerade 3). Kanske finns det mer i det än jag inser.
Jag har ett FSH långt över 20, så förstår att det inte finns någon chans att mina egna äggstockar fungerar. Mitt FSH mättes för ganska länge sedan, så jag kan be om att det testas igen med tanke på att POF ibland är tillfälligt. Jag går på en lågdos HRT - skulle detta skeva resultatet av min FSH?
Det är användbart att förstå att jag har för tidig äggstockssvikt snarare än klimakteriet.
Stort tack och lyckönskningar
Jackie
Svar Hej igen,
Ja, det finns rapporterade förekomster av graviditeter med POF. Vi misstänker att det beror på att äggstocken kommer att slå på med jämna mellanrum och om den fångas vid den tidpunkten kan graviditet bli följden. Jag personligen har fått en patient att uppnå detta, trots en FSH-nivå på 34.
Jag skulle rekommendera att du testar din nivå igen. Du skulle behöva sluta HRT eftersom hjärnan kommer att känna av östrogennivån och justera FSH-produktionen därefter, med tanke på att äggstocken producerar östrogen. Detta kommer att nedreglera FSH-produktionen, dvs få hjärnan att producera mindre och artificiellt sänka FSH-nivån i ditt blod.
God Jul,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
