Fråga Jag är legitimerad sjuksköterska 34 år gammal och jag har en 13 år gammal. Min man är 32. Vi har försökt 6 försök alla har misslyckats. Jag har en hx av endo och ovariecysta och hade 4 bukoperationer för att ta bort dem, jag har bara 1 äggstock sedan 12 år och ingen äggledare. Jag har gjort upp till 22 ägg med mina cykler men mina embryon implanteras inte. Vad tror du är mitt problem. Tack
Svar Hej Lisa-Marie från USA,
Din fråga är svår att besvara utan mer specifik information. I allmänhet har du implantationsfel. Detta kan bero på embryofaktorer, såsom dålig embryokvalitet, endometriefaktorer, såsom otillräcklig tjocklek på livmoderslemhinnan, lutealfasfaktorer, såsom dåligt stöd för progesteron, laboratoriefaktorer, såsom skador/skada på embryona från dålig laboratoriekvalitetskontroll /tekniker eller överföringsfaktorer, såsom dålig eller traumatisk överföringsteknik. Vi har inget sätt att veta om det finns embryofaktorer eller endometriefaktorer, eftersom det inte finns något test för att kontrollera dessa när embryona väl har överförts. Men i många fall kan du ha bra embryokvalitet och adekvat endometrium, men cykeln misslyckas på grund av dålig överföringsteknik. Detta är det mest kritiska stadiet av alla i IVF. Som sagt, det finns vissa patienter som trots att alla faktorer är perfekta inte implanterar av någon anledning. Det är bra att bero på dåliga livmoderfaktorer, såsom myom, eller immunologiska faktorer. Vissa av dessa kommer att behöva använda ett surrogat. Andra kommer att svara på behandling med lågdos aspirin, lågdos heparin, ökat progesteron och östrogentillskott. Jag har haft stor framgång med det senare, trots att studier inte verifierar dessa som fördelaktiga. Mitt protokoll är att sätta patienter på denna behandling när de misslyckas med en IVF-cykel, bara för att täcka alla baser.
Jag antar att du inte har gjort alla dina 6 cykler på samma klinik. Men om du har, kanske du vill prova en annan klinik. Graviditetsfrekvensen varierar säkert på grund av ovanstående faktorer och på grund av individuella läkares tekniker. Jag var till exempel på en annan anläggning än där jag är nu. Under det senaste året där höll husägaren på med en hel del ombyggnader och hyresgästförbättringar för nya hyresgäster. Mina graviditetsfrekvenser sjönk till 27 % hos personer under 35 år det året (jag var tidigare i genomsnitt 53 %). De flyttade jag till min nya nuvarande anläggning där jag kunde förbättra anläggningen och luftflödet. Jag har nu ett helt filtrerat och isolerat luftflödessystem, där luftflödet i ingreppsrummet och embryologilabbet är isolerat från resten av byggnaden. Mina graviditeter under 35 år sedan dess är 74%. Det visar hur olika faktorer kan göra en enorm skillnad i graviditetsfrekvens.
Jag hoppas att det hjälper lite.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
