Fråga Hej Dr Ramirez,
Jag är 40 år och har varit gift med min man i 3 år. Jag har ett barn från mitt första äktenskap. De senaste tre åren har vi inte använt preventivmedel i någon form. Våra känslor har alltid varit om vi fick ett barn, fantastiskt! Om inte, var det inte meningen att det skulle vara för oss. Däremot har jag haft fyra av vad vi tror är tidiga missfall men de bekräftades aldrig av graviditetstest hemma. Dessa händelser skedde på exakt samma sätt... 1 vecka innan min mens skulle börja...omfattande blödning med en stor propp följt av mindre, kramper med flera dagars mörkare blödning och sedan ett abrupt stopp. Debuten är alltid plötslig till skillnad från min vanliga mens och jag upplever inga varningstecken som är typiska för min normala cykel...ryggont, uppblåsthet...Min fråga är om detta tyder på en kemisk graviditet eller upplever jag åldersförändringar? Min vanliga OB/GYN har inte erkänt dessa händelser som graviditeter eftersom de inte bekräftades. Det första blodprovet som han beställde visade att mina prolaktinnivåer var förhöjda. Jag är planerad att träffa en infertilitetsspecialist om 2 veckor men jag är inte säker på vad jag ens ska fråga. Jag vet att jag känner en sådan känsla av saknad efter var och en av dessa händelser. Om jag verkligen blir gravid och sedan förlorar graviditeten...vilka tester kan man beställa för att hitta möjliga lösningar?
Finns det dessutom tester tillgängliga för att identifiera graviditet under de första 2-3 veckorna? Tack så mycket för din tid.
Svar Hej Julia från USA,
Jag kan inte heller erkänna att du var gravid och fick missfall. Först och främst skulle de flesta kemiska graviditeter pågå lite längre. Det vill säga att du skulle bli sen till din mens. I de där mensen kommer i tid skulle det inte vara någon märkbar skillnad mot din normala mens eftersom graviditeten aldrig utvecklades tillräckligt för att orsaka en förändring. De kraftigare blödningarna, koaguleringen och kramperna kommer vanligtvis efter 6 veckors graviditet eftersom det finns en distinkt säck som har utvecklats och växt och ibland ett foster. Av den anledningen finns det mer vävnad att driva ut (kraftigare blödningar och proppar) och livmodern måste arbeta hårdare på det (ökad kramper). Så jag tror inte att du har ett återkommande missfallsproblem och skulle inte rekommendera något för det just nu. Det vill säga, jag skulle inte rekommendera en utvärdering för återkommande missfall eller behandling för återkommande missfall. Du måste bevisa att du blir gravid först.
På grund av din ålder minskar chanserna för graviditet avsevärt (10 % per år av försök. Det är 85 % per år före 30 års ålder). Det finns också en ökad risk för missfall på grund av onormala embryon. Det är dina två hinder och de är stora. En reproduktiv specialist kommer förmodligen att rekommendera IVF till dig som den bästa behandlingen bara på grund av din ålder. Det ger dig de högsta chanserna att lyckas (27-30% per försök mot 1% per månad naturligt). Detta är dock den mest invasiva metoden och den dyraste. Om du och din man ska acceptera att inte skaffa barn ("om vi hade ett barn, bra, om inte, så var det inte meningen för oss"), så kanske du inte vill fortsätta med den här behandlingen. Men om du är fast besluten att skaffa ett barn, vilket är inom sfären av pssibility, då är detta det bästa alternativet för dig. Om du väljer bokstaven, då skulle jag rekommendera att du inte blir frustrerad eller mår dåligt om din mens börjar, och erkänner att du inte är gravid. Jag vet att det är en svår sak att göra, men om du ska lämna det åt slumpen, varför oroa dig eller tänka på det? Om du verkligen vill ha det, gå efter det med allvar.
När det gäller vad som kan orsaka denna förändring i blödning, kan det vara en åldersrelaterad förändring. Ett hormontest med cykeldag # 2 eller 3 kommer att kunna se om dina äggstockar redan närmar sig klimakteriet. När det gäller graviditetstestning kan vi vanligtvis upptäcka graviditet inom 7-10 dagar efter ägglossning genom ett graviditetstest i blod. Du kan göra det innan mensen börjar för att se om du kan vara gravid.
Jag hoppas det här hjälper,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
