Fråga FRÅGA:Jag har försökt bli gravid i 3 år, har haft 3 missfall, alla mellan 6-9 veckor (en var trisomi 22, de andra två är okända. Två graviditeter krävde tillskott av progesteron suppositorium). Jag är 40 år gammal, hypotyreos, insulinresistent, har en bicornuate livmoder, min DRVVT kom tillbaka Borderline (lupus antikoagulant, rekommenderat omtest om 12 veckor), positiv för ANA, 1:320 titer, spräcklig) och sammansatt heterozygot MTHFR genmutation (varianterna C677T och A1298C). Jag gör mig redo att försöka igen. Jag tog redan synthroid 88 och 850 mg metformin två gånger om dagen. Min läkare har satt mig på folgard utöver min Prenate DHA prenatal vitamin, baby aspirin, 10 mg prednison två gånger om dagen, och jag tar 1 msk Maca Magic, samt 1 tsk royal gelé. Ska jag ta lågdos heparin också? Lovenox? Börja progesteron suppositorierna direkt efter ägglossningen? Jag är i Los Angeles, CA. Skulle gärna vilja veta dina tankar. Jag orkar inte gå igenom ett missfall till. Tack.
SVAR:Hej Laura från USA,
Du verkar ha massor av anledningar till att få missfall, men den vanligaste och dominerande orsaken är förmodligen din ålder. Denna "åldersfaktor" leder till spontana kromosomavvikelser som leder till onormala embryon och efterföljande missfall.
När det gäller dina immunfaktorer, bara för att täcka dessa baser skulle jag rekommendera antingen lågdos heparin eller lovenox. Progesteronet bör startas direkt efter ägglossningen och fortsätta tills graviditetstestet är negativt eller 10 veckors graviditetsålder.
Även om du kan bli gravid naturligt, är den enda metoden som skulle öka dina chanser för en lyckad graviditet IVF. Anledningen är att flera ägg kan extraheras vilket ökar chanserna att få ett bra ägg (normalt). Det är inte säkert, men kommer statistiskt att öka dina chanser. Vid din nuvarande ålder har du förmodligen 40 till 50 ägg som är normala. När du går igenom en naturlig cykel har du bara ägglossning ett ägg i taget, så du kan se att dina chanser att det blir normalt är låga och chansen att vara onormal är stor. Det är där IVF kan hjälpa. Med IVF kan du få allt från 10-20 ägg åt gången, beroende på din äggstocksfunktion. Eftersom tiden är emot dig, det är vad jag skulle rekommendera. Ovannämnda mediciner bör användas i samband med IVF-cykeln.
jag hoppas det här hjälper
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Min högriskläkare för graviditet rekommenderade att jag inte skulle göra IVF, eftersom han sa att vid 40 års ålder är mina ägg alldeles för ömtåliga för att genomgå uttag, befruktning, analys och återimplantation. Han indikerade också att jag skulle ha svårare att bli gravid efter att detta (sannolikt) misslyckats. Låt mig veta dina tankar om detta. Har du också någon forskning som du kan hänvisa mig till, som indikerar att endast 1 av 40 eller 50 av mina ägg är normala vid 40 års ålder? Tack.
Svar Hej igen,
Tja, jag tror att du måste bestämma vem som kan fertilitet bättre. En fertilitetsspecialist eller en högriskgraviditetsperinatolog. Som fertilitetsspecialist måste jag inte hålla med din perinatolog om dina chanser att bli gravid. Som nämnts tidigare är IVF den behandling du väljer i din ålder. Han har rätt i att chanserna för graviditet minskar på grund av den åldersrelaterade äggfaktorn, vilket innebär att majoriteten av dina ägg inte längre är livskraftiga och benägna att få genetiska avvikelser (spontana brott), men han har felaktigt sagt att IVF kommer att förvärras dina chanser eftersom "äggen är för ömtåliga för uttag, befruktning eller implantation."
Om det gäller statistiken om dina ägg, är din bästa källa www.asrm.org, www.sart.org eller CDC:s webbplats. Var och en av dessa har den information du efterfrågar om den åldersrelaterade minskningen av infertilitet.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
