Fråga Jag försöker förstå IVF och hur det fungerar. Jag är frisk i början av trettioårsåldern som i min fru och jag fick spermier skördade genom biopsi eftersom jag har fått höra att jag bara har en frisk njure trots att alla andra i min familj har två och att jag har en vas som de tror kan ha stängts på egen hand. Finns det ett test för att se om du har en VA, läkaren sa att han kände en men en annan läkare sa att han inte fick några, medan ännu en annan sa att han kände båda.
Också när ägg har skördats, vad är dåliga embryon, förökar de sig inte i celler, dålig form, etc.? Är de inte implanterade eftersom det finns en chans att det kan ge en dålig graviditet som i själva verket kan sätta moderns liv på spel, labbet sa till mig att de inte används eftersom det huvudsakligen inte skulle leda till implantation men det finns oro för en dålig graviditet .
Också vad är naturlig cykel och är det säkert och hur många ägg brukar kvinnan få av den. Hur jämför det med vanlig IVF när det gäller antal ägg och mediciner. Tack
Svar Hej Jack från USA,
Jag antar av termen "vas" att du menar varicocele? Vas är en anatomisk term även i testikeln, vilket är en förkortning för sädesledaren. En åderbråck kan kännas och är en form av dilaterad ven eller åderbråck i testikeln. Du skulle inte behöva en testikelbiopsi för detta tillstånd, så något annat måste vara på gång, och trots att du bara har en njure, har du bara en testikel?
Så låt mig förklara IVF för dig. Vi börjar med den naturliga cykeln först. En kvinnas naturliga cykel för att uppnå graviditet sker i följande steg:
1. Äggstocken stimuleras att växa ett ägg (mogna ägget eftersom äggen redan finns där). I det här fallet stimuleras flera "folliklar" (som innehåller äggen) av att bara en blir mognad och har ägglossning. I en naturlig cykel har bara ett ägg ägglossning varje månad.
2. Ägglossningen utlöses av LH-ökningen.
3. Ägget "ägglossar" och lämnar äggstocken och kommer in i bäckenet.
4. Ägget måste hitta äggledaren på den ena eller andra sidan.
5. Om den hittar änden av röret, som kallas fimbria, dras det in i röret. Om det inte gör det inom 12 timmar, vissnar det bort och cykeln misslyckas.
6. Spermierna måste vara i äggledaren vid denna tidpunkt för att befrukta ägget.
7. Det befruktade ägget genomgår en utvecklingsprocess där det formas till olika stadier av embryot och tar sig ner till livmodern.
8. Embryot når livmodern och kläcks, varvid embryots inre celler lämnar skalet.
9. Embryot och endometrium (livmoderslemhinnan) går samman i en process som kallas implantation. Vid denna tidpunkt blir graviditetstestet positivt.
Med IVF görs de första 7 stegen och kroppen får göra steg #8 och 9, vilket är anledningen till att graviditetsfrekvensen med IVF är så mycket högre än den naturliga graviditetsfrekvensen. I jämförelse:
1. Äggstocken stimuleras med fertilitetsmediciner, men eftersom högre nivåer av det stimulerande FSH uppnås, mognar mer än ett ägg, vilket leder till att 10-20 folliklar bildas.
2. Ägglossningen stimuleras med HCG, men ägglossningen får inte förekomma. Istället är den tidsinställd så att äggen sugs upp från äggstockarna innan de kan få ägglossning.
3. Steg #3-7 görs sedan i ett laboratorium. De aspirerade äggen läggs antingen ihop med spermierna i en petriskål (konventionell befruktning) eller så injiceras de individuella spermierna i varje ägg (ICSI) för att befruktningsprocessen ska kunna ske. Vanligtvis kommer 60 % eller mer av äggen att befruktas. Vissa gör det inte av olika anledningar.
4. Embryona får mogna under flera dagar 3-5 dagar och placeras sedan i livmodern (embryoöverföring). Embryon utvärderas med hjälp av olika kriterier, men de flesta kriterier som används baseras för närvarande på hur de ser ut (morfologi) såsom är de symmetriska eller asymmetriska, finns det adekvata inre strukturer (polära kroppar), hur många celler finns det, är cellerna lika stora, finns det någon fragmentering, etc. Så här bestämmer embryon bra embryon från dåliga embryon. För närvarande finns det ingen teknologi för att veta exakt vilka som är de bästa embryona, eftersom de egenskaper som utgör de bästa embryona är kromosomer och inre strukturer som vi inte kan utvärdera för. Så, för närvarande är det en skönhetstävling, och de snyggaste embryona väljs ut. Statistiskt sett, från många studier, följer det att de snyggaste embryona har de högsta chanserna för framgångsrik graviditet. Men det är inte absolut. Många patienter har haft framgångsrika graviditeter med dåliga embryon också, och inte blivit gravida med de snygga.
I de flesta fall, om embryot som överförs är ett "dåligt" embryo, kommer det inte att utvecklas till implantationspunkten så att graviditet inte kommer att inträffa. I vissa fall, där graviditet inträffar från ett dåligt embryo, vilket vanligtvis är ett genetiskt onormalt sådant, kommer missfall att inträffa inom de första 8 veckorna. Människokroppen är mycket bra på att urskilja dåliga embryon. De enda onormala som tenderar att fortsätta till förlossningen, såsom downs syndrom, beror på att den genetiska avvikelsen är mycket liten (endast en kromosomavvikelse med dons syndrom).
Jag hoppas att det besvarar dina frågor.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
