Fråga Kära Dr Ramirez
Jag är en 26-årig kvinna. Jag har alltid haft regelbunden mens tills för tre månader sedan. Jag fick preventivmedel i ett år fram till april 2009. Jag hade regelbundna cykler i maj, juni och juli, utan mens i augusti, september eller oktober.
Efter att ha tagit ett graviditetstest som var negativt gick jag till min gynekolog. Han gjorde ett ultraljud, där han inte kunde se några abnormiteter, och skickade mig sedan på olika blodprover och skrev ut Primolut N i 10 dagar för att inducera en mens. När blodproven kom tillbaka var de två onormala resultaten mina insulinnivåer, som var höga (37), och mina progesteronnivåer, som var mycket låga (jag fick veta under 1).
Baserat på de förhöjda insulinnivåerna meddelade han att jag kan ha PCOS (även om inga cystor var synliga från skanningen). Är detta möjligt, speciellt med tanke på att min mens tidigare var normal? Jag har en familjehistoria av diabetes, men har inte några av de andra symtomen jag har läst om relaterade till PCOS (förutom de höga insulinnivåerna och frånvarande mens). En annan sak som jag undrar över är om det faktum att jag åt en måltid cirka 20 minuter innan jag skulle ta blodproverna (jag visste inte att det var ett insulintest inblandat) kan ha orsakat den förhöjda insulinnivån (jag förstår att dessa tester utförs vanligtvis efter fasta).
Eftersom jag skulle vilja bli gravid fortsatte min gynekolog att skriva ut clomid. Är detta den korrekta orsaken till åtgärder eller bör vi först försöka bli gravida naturligt? Jag har läst bilagan som listar de möjliga biverkningarna av Clomid och dessa är något alarmerande. Förutsatt att det är PCOS, är det möjligt att bli gravid genom att ändra min kost osv innan jag tar till clomid?
Dina kommentarer skulle vara mycket uppskattade. Tack på förhand.
Svar Hej "F" från Sydafrika,
En förhöjd insulinnivå i sig ställer inte diagnosen PCOS. Cirka 50 % av PCOS-patienterna visar sig dock ha en förhöjd insulinnivå, och behandling av detta kommer att resultera i normal äggstocksfunktion (regelbunden mens). Om din insulinnivå inte var en fastenivå, är resultatet INTE giltigt. Det måste upprepas.
Om din insulinnivå återgår förhöjd igen, måste du utvärderas av en medicinsk endokrinolog på grund av risken för diabetes. Detta behandlas inte av din gynekolog. Det förhöjda insulinet kan säkert vara orsaken till din äggstocksdysfunktion och behandlingen av det kan återställa din ägglossning till det normala. Ännu viktigare, om du har diabetes måste du genomgå övervakning och behandling för det. Detta skulle innebära att ta en medicin som heter metformin för att minska insulinnivåerna.
Jag tror att du måste gå i den riktningen först innan du fortsätter till Clomid, även om behandling med Clomid också är lämplig. Din gynekolog behandlar din önskan att bli gravid, snarare än det underliggande problemet. Du måste behandla det senare först.
Jag hoppas att det hjälper,
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
