Fråga FRÅGA:Jag är 36 och dh är 28. Jag har 3 barn i åldrarna 19,15 &12 från ett tidigare äktenskap. Han har inga barn. Jag hade am/c 8 maj kl 8w6d men bebisen slutade växa vid 6 veckor är vad jag fick höra. Det måste ha varit precis efter min u/s 6w3d och vi fick ett hjärtslag på 109. Sedan fick jag en ny m/c 9 juli. Det hände precis vid 6 veckor. Jag var på min tredje cykel Clomid 50mg när jag fick pg. Jag är på min 6:e cykel av clomid, 3:e cykeln på 100 mg. Det ser ut som att den här cykeln också kan vara en byst. Efter min senaste m/c hade jag en återkommande m/c-panel. Allt var normalt. År sedan hade jag ett borderline ana-test och rh-faktor. Jag tar en aspirin för barn om dagen och 0,4 mg folsyra och prenatal vitamin. Jag gjorde en sömn för några år sedan efter en onormal papa men det slutade med att det var normalt. Jag undrar vad som kan få mig att m/c varje sida vid 6 veckor. Varför tar det så lång tid för mig att få pg igen? Kan allt detta vara åldersrelaterat? Några förslag på vad jag ska göra? Jag vill verkligen ett annat barn.
SVAR:Hej Tammy från USA,
Den vanligaste orsaken till missfall är baserad på spontana genetiska avvikelser på grund av försämrad äggkvalitet. Denna minskande äggkvalitet är en åldersrelaterad faktor. Så, ja, den mest troliga orsaken till dina missfall hittills beror på din ålder. Det verkar öka från 35 års ålder.
Det enda sättet att övervinna denna "åldersfaktor" är att fortsätta försöka och vara beredd på ytterligare missfall, och majoriteten kommer att lyckas så småningom, eller gå vidare till IVF där fler ägg kan hämtas, vilket ökar chanserna för ett hälsoägg att implantera .
Jag använder också heparin 2000U injektioner två gånger per dag och progesteron på mina patienter som har haft återkommande missfall. Detta för att minska det immunologiska svaret.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack så mycket för ditt svar på min tidigare fråga. Kommer clomiden att ge mig ägg av bättre kvalitet? Jag tar 100 mg cd3-cd7. Vilken cd föreslår du clomid? Något som skulle ge mig ett ägg av bättre kvalitet?
Dr berättade för mig så fort jag får en postiv hpt att ringa och hon kommer att sätta mig på progesteron 2 gånger dagligen.
Vill bara försäkra mig om att jag förstår svaret på min tidigare fråga. Kort version...Jag måste bara fortsätta försöka bli gravid, eventuellt förvänta mig fler missfall tills jag får ett bra ägg som fastnar? Eller gå direkt till IVF. Korrekt? Återigen, tack så mycket. Jag uppskattar verkligen svar.
Svar Hej igen,
Clomid kommer inte att påverka "kvaliteten" på äggen. Det är redan inneboende i själva ägget. Det kommer bara att öka antalet ägg som har ägglossning. Det kan tas på antingen cykeldag #3-7 eller 5-9.
Den korrekta metoden för Clomid ägglossning induktioner är att börja med ultraljud från CD # 10 för att avgöra om du svarar på den dosen, hur många folliklar som rekryteras och när ägglossningen kommer att inträffa. OPK ger dig inte all den informationen. Det är anledningen till att den högsta förekomsten av supermultiplar (mer än två) förekommer i Clomid-cykler än någon annan fertilitetsbehandling. Vanliga läkare tar sig helt enkelt inte tid att titta. Du vill inte fortsätta cykeln om du har fler än tre folliklar av ägglossningsstorlek. Dessutom, om du bara gör 1 follikel på 100 mg clomid, är det inte en adekvat dos. Få bilden? Det är därför jag rekommenderar ultraljudsövervakning för Clomid-cykler.
Med detta sagt startas progesteronet ungefär två dagar efter ägglossningen. Doseringen beror på vilken typ av progesteron som används. Om Prochieve eller Crinone används, använder du det bara en gång om dagen, på morgonen. Om Prometrium/Endometrin används är det två gånger per dag.
När det gäller dina återkommande missfall så förstår du mig rätt. Du kan fortsätta att försöka tills du lyckas, med risk för ytterligare missfall, eller gå till IVF för att försöka maximera chanserna att lyckas på kortast möjliga tid.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
