Fråga FRÅGA:Hej doktor,
Jag blir befruktad naturligt. Men barnets hjärtslag stannar när det växer till 58-65 dagar och läkaren bekräftar att det är missade aborter. Jag har redan gjort 8 aborter tills nu, alla fall under samma period på 58-65 dagar. Jag har tagit alla tester som Antikroppar, TORCH, LH, FSH, BOH Panel, TSH och till och med en laproskopi av min livmoder. Det finns inga avvikelser i någon av ovanstående rapporter. Läkaren hade till och med skickat Chorionic villi-cellerna (POC) för kromosomtest efter att de gjort MT (Aboriton). Men resultatet är att kulturer inte visade några metafaser. Jag har tagit kromosomanalys för båda och min mans spermieantal är mer än 70 % (Motilitet. Snälla hjälp mig
SVAR:Hej Priya från Indien,
Om du har haft 8 missfall i början av första trimestern har du en sjukdom som kallas återkommande aborter och behöver genomgå en grundlig utvärdering. Du har gjort många av dessa tester. Du nämner inte din ålder, men det kan också vara en faktor. Incidenten av missfall ökar med stigande ålder på grund av spontana kromosomavvikelser. Det är synd att POC inte kunde odlas för kromosomerna eftersom det skulle ha varit ett viktigt fynd. Baserat på vad du säger antar jag att dina kromosomtest och din mans kromosomtest var normala.
Den enda andra testning som skulle behöva göras är immunologisk testning. Detta skulle vara en komplett antifosfolipidantikroppsscreening (21 poäng#.
Hos mina patienter, en de har återkommande missfall, använder jag automatiskt följande protokoll:
Aspirin 81 mg dagligen från början av mens.
Heparin 2000U-injektioner två gånger per dag som börjar med menstruationsstarten
Medrol 16 mg dagligen från början av menstruationen och sedan minska till 8 mg efter ägglossning.
Progesteron #Crinone eller Endometrin) som börjar på cykeldag #16.
Medrol stoppas om graviditetstestet är positivt, och resten av medicinerna fortsätter tills graviditeten är 10 veckors graviditetsålder. Dessa behandlar främst immunologiska orsaker till missfallet, så du måste se till att det inte är genetiskt orsakat.
Det är vad jag skulle rekommendera dig att prova.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Läkare,
Tack så mycket för ditt svar eftersom alla läkare skulle ge mig ett rent tomt svar som oförklarlig infertilitet och skulle diskutera denna fråga med min läkare. Du frågade om min ålder. Jag är 28 år och min man är 30 år. Båda våra kromosomrapporter visar att de är normala och inga avvikelser. De har inte använt ovanstående medicin åt mig. Doktorn har sagt att hon skulle ge mig asprin när min graviditet är bekräftad. Jag väntar bara på att kolla min graviditet då jag gick igenom en follikulär studie och hade ett naturligt sätt att befrukta mig. Jag hade provat IUI två gånger tidigare men resultatet var samma missade abort. Min läkare har sagt att hon skulle prova IVF en gång och sedan ET. Finns det någon chans att min bebis skulle överleva efter att ha gjort en IVF eller ET. Snälla hjälp mig. Kan jag prova dessa mediciner utan min läkares samråd och ville bara veta om det finns några biverkningar för dessa mediciner. Snälla hjälp mig....
SVAR:Hej igen,
Du måste diskutera dina alternativ med din läkare. Eftersom du är ung är dina missfall inte resultatet av åldersrelaterade faktorer, så det kan vara något annat på gång. På min klinik skulle jag sätta dig på de mediciner jag nämnde tidigare.
Du behöver övervakas av en läkare om du tar dessa mediciner så jag rekommenderar inte att du tar dem på dig själv utan läkarrecept.
IVF är den behandling du väljer i ditt fall, och du kanske vill gå vidare till den behandlingsnivån.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:hej doktor,
Tack för dina värdefulla förslag som du gav mig. Nu hade jag blivit gravid igen. Läkaren gjorde en follikelstudie och storleken på follikeln var 2,4*2,5 innan den sprack den 30 oktober. Är follikelstorleken bra eller måste den vara stor. Min LMP var den 15 oktober. Hon hade bett mig att ta ett beta-HCG-test. Värdet den första dagen (dvs. 17 november) var 628 och återigen upprepades det den 19 november värdet var 1175. Vad sägs om detta värde är det Okej. Hon har också satt mig på följande medicin sedan konfirmationen
Asprin 75 mg (dagligen 1.)
Progestrone 200 mg (dagligen två gånger.) (Tas oralt)
HCG 2000IU (två gånger i veckan.) (HCG)
Dwandillin (två gånger dagligen)
Folinin (1 dagligen).
Efter det hade jag en svår smärta i magen den 26:e natten. Läkaren hade bett mig att ta scanningen och de sa att det är en tidig graviditet och de kunde se Säcken och Gulsäcken. Men bebisens pol- och pulsindikationer sågs inte och de bad att få rapportera efter 2 veckor så att de kunde skanna igen och kolla efter puls och hjärtslag. Därefter har läkaren ökat dosen av
Progestrone 200mg till 4 dagligen. (vaginal insättning)
HCG 5000 IE injektion två gånger i veckan.
Kommer dessa att rädda mitt barn den här gången. Snälla hjälp mig i detta avseende och snälla berätta för mig om progestronet som tas genom slidan är bättre eller tas oralt är bättre eftersom när det görs genom slidan finns det mycket flytningar som kommer ut. Hjälper medicinen mig och berätta varför stolpen inte har kommit och är det på grund av långsam tillväxt. Finns det något mer som kan göras utöver detta
Svar Hej igen,
Grattis till din graviditet. Dina bHCG-hormontester ser bra ut. Jag skulle fortsätta med alla mediciner som din läkare som rekommenderas vid denna tidpunkt. Progesteron ges bäst vaginalt snarare än oralt. Den går direkt till livmodern där den behöver arbeta.
För närvarande finns det inget sätt att förutsäga hur resultatet av denna graviditet kommer att bli. Du måste vänta och se och lita på Gud. Om det är meningen så kommer det att fortsätta bra.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
