Fråga Jag går igenom IVF och har haft en enorm ökning av mina östrogennivåer från en dag till en annan (2400 ena dagen och sedan 3800 nästa). Min uppfattning är att den behövde vara under eller runt 3000 och min ligger nu på över 3800. De försöker sänka den nu innan de går vidare med hämtning av äggen. Har detta upp och ner av mina östrogennivåer en inverkan på äggkvaliteten? Är det rimligt att gå vidare med denna IVF-cykel?
Svar Hej Donna från USA,
När äggstocken stimuleras och fler folliklar rekryteras och de blir större producerar de mer östrogen. Därför ökar östrogennivån. Målet är att östradiolnivån ska vara under 4000 så att det finns minimal risk för hyperstimuleringssyndrom, en sjukdom som orsakas av överstimulering av äggstockarna. De två riskfaktorerna för hyperstimuleringssyndrom är östradiol över 4000 och 20 eller fler folliklar.
Om din nivå är under 4000, och dina blyfolliklar är minst 18 mm, kan du utlösas med HCG med minimala chanser att utveckla hyperstimuleringssyndrom. Men om din nivå är 3800 och dina folliklar ännu inte är mogna (18 mm eller mer), så är det stor sannolikhet att din nivå kommer att gå över 4000 innan du kan triggas. I det här fallet kommer läkare att använda en "drift" eller "kust" för att tillåta nivåerna att minska till under 3000 innan de utlöses. Återigen görs detta för att förhindra hyperstimuleringssyndrom. Östradiolnivåerna fördubblas varannan dag (ungefär).
Om du måste genomgå en drift/coast, en procedur där stimuleringsmedicinerna stoppas, och du följer östradiolnivåerna dagligen tills nivån sjunker till där du vill ha dem och sedan triggar igång, kommer några av folliklarna att sluta växa och ägg inom kommer att börja försämras, men de större folliklarna och äggen borde vara okej.
Ett annat sätt att minska risken för hyperstimuleringssyndrom, som jag rekommenderar, är utlösande med Lupron, om du inte följer det långa protokollet med Lupron för att undertrycka äggstockarna.
Jag hoppas att detta svarar på dina frågor.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
