Fråga Min man och jag har försökt bli gravida i 14 månader. Jag är 37 år gammal och bor i södra Florida, och vi har varit hos en fertilitetsspecialist. Vi har fått diagnosen oförklarlig infertilitet. Nästa steg att prova är IUI, och sedan IVF om det inte fungerar. Vi börjar också prata om adoption. Här är min fråga.
För sex år sedan opererade jag ryggen. Jag gjorde en diskektomi och laminotomi på L4/5 och L5/S1, efter att ha spruckit de två nedre skivorna i ryggen efter att ha fallit i en trappa.
Jag hade en lång eländig återhämtning efter operationen och massor av sjukgymnastik. Jag hade varit helt smärtfri fram till för ett år sedan.
Det senaste året har jag haft väldigt ont i nedre delen av ryggen, men det kommer och går. Jag träffar en kiropraktor med jämna mellanrum och går på massage. Vi vet inte varför jag har ont, men en orsak kan möjligen vara från ärrvävnad. Min kiropraktor har sagt till mig att jag på grund av min ryggoperation kanske inte kan få epidural. Hon sa också att jag kan ha en högre ökning av ryggarbete och att jag behöver ett kejsarsnitt. Skulle jag behöva sättas ut helt? Och vad skulle en graviditet göra med min rygg? Jag försöker få dessa svar innan jag bestämmer mig för om vi ska börja med fertilitetsbehandlingar, eller bara gå för adoption. Jag kan inte nå min ursprungliga kirurg eftersom han inte längre praktiserar i mitt tillstånd. Alla råd skulle vara mycket uppskattade!
Tack.
Svar Hej Joyce från USA,
Först och främst, kom ihåg att kiropraktorer inte vet absolut ingenting om obstetrik. För det andra, om du har återkommande ryggsmärtor kan du ha ytterligare en utbuktande disk, så jag skulle rekommendera att du går och träffar en ryggkirurg.
Graviditeten varierar mycket när det gäller ryggsymptom. Vissa patienter har mer och andra mindre. Visst om du har haft ryggproblem är det en ökad chans att du får ökad ryggsmärta vid graviditet och förlossning. Anledningen är att graviditeten kommer att förändra ryggradens konfiguration för att tillgodose den ökande livmoderstorleken. Men många patienter med ryggproblem har lyckats med att bära och förlossa. Till exempel brister min fru samma disk när hon var 27 år och opererade ryggen. Hon fortsätter att ha intermittent ryggsmärta på grund av svaghet i intilliggande diskar. Trots detta kunde hon bära vår dotter och förlossa vaginalt. Hon hade också epidural, OCH hon var 38 år vid den tiden (efter att ha gått igenom IVF vid 37). Det finns ingen anledning till varför du inte skulle kunna få epidural. Katetern kanske bara måste placeras lite högre. Det finns heller ingen anledning till varför du automatiskt skulle behöva ha ett kejsarsnitt, om du inte väljer att göra det, även om du baserat på din ålder löper en ökad risk att få en.
Ur fertilitetssynpunkt har du inte "oförklarad infertilitet". Du är 37 år gammal. Du har "avancerad reproduktionsålder" eller "åldersfaktor" vilket avsevärt minskar din fertilitet och chanser för framgångsrik graviditet. Detta är en anledning till din infertilitet. I allmänhet, om en kvinna är 37 år eller äldre, rekommenderas att gå direkt till IVF. Det skulle ge dig en 50% chans att bli gravid per försök, medan IUI bara skulle ge dig en 5% chans att bli gravid per försök.
Jag hoppas det här hjälper,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
