Fråga FRÅGA:Min man (41) och jag (35) är i WI och har varit TTC av och på för #2 under de senaste 3 åren. Vi blev gravida med vår son (född 12/2004) efter 6 omgångar av injektioner och IUI. Jag har hypotalamus ammenorhea-sannolikt delvis på grund av kroppsfett under 15% (jag är genetiskt mycket muskulös, men med normal kroppsvikt). 2008 gjorde jag ytterligare 4 omgångar av injicerbar med IUI, men ingen graviditet. Jag tog en paus, men hade nyligen en ökning av min östrogennivå på grund av en Rx-förändring i min anfallsdrog. Jag försökte clomid igen med tanke på att detta förändrades och inget resultat. Jag skulle vilja prova ett annat läkemedel - och tamoxifen nämndes av en specialist, men den jag arbetade med tidigare med injektionsmedlet sa att om clomid inte fungerade, skulle ingen annan oral medicin heller göra det. Har du några tankar kring detta. Jag skulle älska att få ett barn till - men har inte råd att gå tillbaka till den injicerbara/IUI eller IVF.
SVAR:Hej Dana från USA,
Tamoxifen skulle inte fungera. Det är ett platsspecifikt östrogen, precis som Clomid, som fungerar genom att blockera östrogenreceptorerna och lura hjärnan att tro att den inte producerar tillräckligt med östrogen. Hjärnan (hypotalamus och hypofys) ökar sedan sin utsöndring av FSH för att stimulera äggstocken att producera mer östrogen, vilket sker genom ägglossning.
Om dina östrogennivåer redan är förhöjda, gör dessa läkemedel ingenting för att stimulera mer FSH-produktion. Dessutom, om du har en hypotalamussjukdom, produceras inte FSH, vilket är anledningen till att du inte har ägglossning. Äggstocken kan endast stimuleras till ägglossning med FSH. Du måste tillhandahålla FSH, som endast är tillgängligt med injicerbara läkemedel.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:tänk om amenorhea helt enkelt är "oförklarlig"? Gäller ovanstående svar fortfarande?
Svar Hej igen,
Amenorré ska inte vara "oförklarlig". Det måste finnas en anledning till det. Hormonblodprov kommer vanligtvis att avslöja svaret. Om FSH- och LH-nivåerna är låga eller obefintliga är det hypofys eller hypotalamus. Om de är normala är det äggstockar. Om det är äggstockar, dvs normala FSH/LH-nivåer, kan Clomid hjälpa, men det finns en undergrupp av patienter med äggstocksdysfunktion, kallad PCOD, som inte svarar på Clomid. I detta fall måste FSH ges som en injicerbar medicin för att försöka stimulera äggstocken.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
