Fråga Hej Dr. Ramirez, Tack för att du tog dig tid att svara på mina frågor. Jag har sekundär, oförklarlig infertilitet. Jag går igenom IVF-processen just nu. Jag gjorde ett ultraljud i morse (dag 7 av stim) och jag har bara 7 folliklar (14, 14, 15, 15, 17, 13, 18). Jag fick Lupron (först 10 enheter och sedan 5 enheter) och 225 iu Follistim. Jag är 30 år med ett FSH på 6,1. Det här svaret verkar väldigt lågt för mig. Borde jag inte ha mycket fler folliklar? Hur många brukar du vilja se hos dina IVF-patienter? Mitt avtryckarskott är imorgon och återhämtningen är inställd på måndag. Jag är väldigt orolig att vi inte ska få några bra, befruktade ägg av det här.
Svar Hej Kristen från USA,
Du har rätt i att detta inte har varit en särskilt bra stimulans. 7 folliklar är ett lågt antal för någon i din åldersgrupp och FSH-nivå. Du har ett väldigt lågt protokoll så det kan förklara det låga svaret. Mitt typiska protokoll för någon med din FSH-nivå skulle vara Follistim 375 IE och Menopur 150 IE som går ner till Follistim 300 IE och Menopur 75 IE. Det är inte så att detta är ett bättre protokoll, varje klinik och läkare har sina egna husdjursprotokoll, men jag är mer aggressiv med mina stimuleringar och jag föredrar ett blandat (follistim/menopur) protokoll.
Baserat på dina follikelstorlekar kan du säkert trigga (HCG) imorgon. Dina blyfolliklar kommer att vara cirka 20 och 19 mm (de två största). Men igen, jag skulle göra saker lite annorlunda eftersom det finns så få folliklar. Jag skulle vilja att de mindre folliklarna skulle ha en chans att mogna innan de hämtas. Därför skulle jag förmodligen vänta en extra dag för att de mindre folliklarna ska nå 16 mm (minsta storlek för mognad) även om den större follikeln kan nå 22 mm. De kan bli upp till 24 mm utan att bli övermogna.
Kom ihåg att varje IVF-center är olika och protokoll och resultat kan variera mycket. En persons sätt är inte nödvändigtvis bättre än en annans. Om du litar på din läkare måste du lita på hans kunskap och färdigheter och följa hans protokoll.
Något att tänka på,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
