Fråga Tack Dr. Ramirez för att du tillhandahåller denna tjänst. Vi har haft 1 misslyckad IVF och undrar om det är realistiskt att förvänta sig olika resultat om vi försöker igen. Jag är nästan 37, bor i Oklahoma City, gift i 7 år och försöker bli gravid i 2 år med hjälp av en RE. Labben för båda har varit normala - han har bra, normala rörliga simmare. Jag har normalt ägglossning och hade 10+ antrala folliklar vid varje cykeldag 1. På grund av "fientliga cervikala slemhinnor" provade vi flera cykler av IUI, med clomid och sedan Follistim eftersom clomid verkade hämma mitt foder. Vi försökte sedan en cykel av IVF, långt lupron protokoll, med ICSI. Min RE var förvånad över att det tog 225u Follistim/Menopur BID för att få folliklar. Tidigare IUI-cykler krävde endast 66-75u. Till slut hade vi 10 folliklar, 8 ägg, 5 befruktade, 2 befruktade onormalt, 1 inte alls. På dag 3 fanns bara 2 embryon kvar, grad C. Andra hade arresterats. båda överfördes. 1 vecka efter överföringen var progesteron 24 så IM-dosen ökades och jag placerades också på E2. Ack, det fungerade inte. Min RE sa att från hur mina äggstockar svarade förra gången, och att äggen inte såg "bra ut" att han inte kunde göra ett argument för att försöka igen. Jag förstår att manipulation bara kan öka #, inte kvaliteten, sant? Så medan en del av mig lutar mot en annan cykel, vet jag inte om mina förväntningar kanske är orealistiska med tanke på vad vi vet nu. Tack igen, sir.
Svar Hej Titi från USA,
Jag är rädd att jag inte håller med din RE:s slutsats. Det har gjorts flera studier som tittar på en undergrupp av infertilitetspatienter som kallas "dålig responders", som är personer som har en förhöjd fSH-nivå och som inte stimulerar bra med IVF. Dessa studier visar att svaret varje cykel är olika och även dessa patienter blir gravida. I min bok är den enda situationen som är bestämd är att om du inte försöker kan det inte fungera.
Du cyklar lät som en hemsk stimuleringscykel. Ditt protokoll var inte lämpligt för dig men detta är inte din RE:s fel eftersom när du försöker för första gången måste vi göra en välgrundad gissning om hur du kommer att svara och hur mycket medicin vi ska använda. Du var understimulerad, vilket visar sig genom ett lågt antal ägg, embryon etc. Din läkare kommer att behöva öka stimuleringen. Jag skulle inte heller rekommendera det långa protokollet i ditt fall. Det dämpar äggstockarna för mycket, vilket kan vara anledningen till att du behövde mer medicin med din IVF-cykel än din IUI-cykel. Du bör förmodligen använda ett antagonistprotokoll med Cetrotide eller Ganerelix. Jag använder det uteslutande nu. Om din läkare inte har erfarenhet av detta protokoll kanske du vill hitta en som har det.
En av de viktigaste faktorerna i ditt fall är din ålder. Du försöker övervinna "åldersfaktorn" där majoriteten av dina ägg kommer att ha dålig eller nedsatt kvalitet. Studier har gjorts med hjälp av genetiska tester på embryon som har visat att vid 37 års ålder är endast 20 % av de bildade embryon kromosomalt normala. Det är det du försöker övervinna och varför det är så viktigt att ha en stark stimulans för att få 15-20 ägg varje cykel. Kom ihåg att endast 2 av 10 är normala. Om din RE redan har gett upp dig och ger dig negativa råd, kanske du vill överväga en annan klinik som kommer att vara mer aggressiv. Det finns högre protokoll än vad du använde, och det kan göra skillnaden.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på facebook och twitter med mig på @montereybayivf
