Fråga Hej Dr Ramirez,
Jag är 37 år med 4 barn (ett naturligt, ett från IUI och tvillingar från IVF).
Jag är för närvarande 5w4d gravid efter IVF. Jag har varit orolig hela tiden för att mina betaversioner började långsamt och inte har fördubblats på lämpligt sätt. Idag är jag 22dp3dt (22 dagar efter 3-dagars överföring), och här är mina beta/progesteron för denna graviditet:
12dp3dt =238 / 28,5
15dp3dt =583 / 51 (56 timmars fördubblingstid)
17dp3dt =985 / 57 (64 timmars fördubblingstid)
19dp3dt =2017 / 52 (47,39 timmars fördubblingstid)
22dp3dt =4445 / 57,5 (64 timmars fördubblingstid)
Mina beta-fördubblingstider har varit höga 50-tal-låga 60-tal, vilket har oroat mig sedan början. Jag hade bara en bra dubbleringstid förra veckan. Plus, enligt min åsikt är mina betavärden riktigt låga för detta stadium på 4000+. Jag hade mina första u/s i fredags för att utesluta en ektopisk. Det fanns inget utomkvedsdjur som de kunde se, men det fanns en tom intrauterin graviditetspåse. Idag (måndag) såg de 2 graviditetssäckar. Den större säcken som de såg i fredags hade precis börjat utveckla en gulesäck (tack gode gud). Den mindre påsen som just upptäcktes idag är cirka 3 dagar efter. Jag förstår inte det här. Jag var så orolig att mina siffror var låga och inte hade fördubblats på lämpligt sätt för bara en hälsosam singelgraviditet. Enligt min åsikt nu när det finns två säckar är mina siffror säkert ALLT FÖR LÅGA och inte fördubblas på lämpligt sätt för en tvillinggraviditet! U/s tech nämnde "en sen implanterare", men jag läste några studier om långsamt stigande hcgs och även sen implantation, och de båda tyder på att missfall är i stort sett oundvikligt.....trots att jag visar 6 veckors livsduglighet med hjärtaktivitet via ultraljud. Jag har aldrig haft missfall och är rädd. Jag har också läst hur många kvinnor som har haft påvisad hjärtaktivitet på ett 6 veckors ultraljud och gick tillbaka vid 10 veckor, och det var ett missat missfall. Med mina betas, är det en sannolikhet? Har du sett liknande betaversioner som mina som slutar med en frisk, levande födsel?
Dr. Ramirez, vad är din ärliga professionella åsikt efter att ha sett mina HCGs och u/s fynd? Snälla ge mig det direkt. Mina betavärden från min friska tvillinggraviditet 2007 (som jag genomförde till fullgången) var ungefär tredubbla av vad de är för närvarande, och fördubblingstiderna var mycket snabbare. Tror du att den mindre andra påsen inte kommer att klara det? Varför växte den under helgen och dyker upp idag (särskilt eftersom jag hade ännu en långsam fördubblingstid under helgen)? Med dessa siffror, är båda barnen i fara? Som jag sa, jag har stött på en hel del artiklar om långsamt stigande betas, och de var inte lovande. Jag kan inte förstå hur en andra säck dök upp med så låg beta. Med min tidigare tvillinggraviditet var mina nivåer runt 15 000 i detta skede.
Min nästa u/s är fredag kl 6w1d, men jag ville bara ha din professionella åsikt så att jag antingen kan förbereda mig på det sämre eller förbli hoppfull.
Tack, Dr!
Svar Dr. Ramirez Hej Monica från USA,
Man kan inte säga hur en graviditet kommer att bli bara baserat på bHCG om det inte finns drastiska förändringar, dvs det finns en nedgång i värden eller att siffrorna inte stiger ordentligt. Även om vi säger att bHCG bör "fördubblas" var 48:e timme, är verkligheten att de bara behöver öka med 80%. Så gör inte för mycket av graviditeten baserat på bHCG:s. Visst kan bHCG som inte stiger tillräckligt förebåda ett missfall, men det är inte alltid fallet.
Dessutom är ett tidigt 5-6 veckors ultraljud inte tillräckligt för att verifiera en livskraftig graviditet. Sen implantation kan säkert inträffa, i vilket fall ultraljudsfynden skulle släpa efter graviditetsdateringen, men graviditeten kan fortskrida normalt. Jag har haft sådana patienter. Det enda sättet att verifiera att graviditeten är genomförbar är att fortsätta följa med ultraljudet. De flesta 6 veckors graviditeter har hjärtrörelser på ultraljudet, så att inte ha hjärtrörelser är ett dåligt tecken. Men återigen, det är svårt att datera graviditeten i det tidiga skedet. Felmarginalen för dejting är +/- två veckor. Det skulle definitivt göra skillnad när det gäller resultat. Återigen, du kan inte använda denna tidiga skanning för att bestämma lönsamhet.
Jag skulle rekommendera att du inte försöker mikroanalysera saker just nu. Låt dem fortsätta som de vill. Dessutom finns det verkligen ingenting som kan göras. Du är fortfarande i ett mycket tidigt stadium av graviditeten. Ditt nästa ultraljud kommer bara knappt att vara vid 6+ veckors graviditetsålder. Det borde ge dig mer information att bearbeta. Med skillnaden i säckstorlekar kan flera saker hända:det kan komma ikapp eller det kan försvinna. Du får bara vänta och se.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
För ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com och gå med mig på twitter på @monteeybayivf.com
